利用最佳证据规范气管切开非机械通气患者的湿化方式选择

2020-12-09党志红吕宝娇杨梅琰任守艳王华君

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年38期

党志红*，吕宝娇，杨梅琰，任守艳，王华君，杨婷

（青岛大学附属医院，山东青岛 266000）

喉癌是一种常见的耳鼻喉外科恶性肿瘤，中晚期可导致呼吸困难，并有向淋巴结转移的风险，若不及时救治，则极易威胁患者生命。目前有关该病的治疗过程中常采用气管切开术，但切管后不作处理，外界病原菌会直接入侵气管，造成感染，因此需在进行上述手术的同时，配以有效的气管、气道护理才可保证手术的效果[1]。因此本院开展了一项对比研究，将持续湿化护理与间断滴注护理作为研究变量，观察不同护理方式干预后患者身体改善状况，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取128例于2018年4月～2020年1月在本院接受气管切开术的喉癌患者。应用数字随机排序法将患者平均分为对照组（64例，男49例，女15例，年龄34～72岁，平均49.5±7.3岁）与研究组（6 4 例，男4 2 例，女22 例，年龄3 5 ～7 4 岁，平均50.2±7.6岁），以上患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者均为原发性喉癌，本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有患者已签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均行完全一致的气管切开术，对照组患者在治疗中采用间断滴注护理，具体操作如下：将25 mL灭菌注射水与等量质量分数为0.9%的NS混合成湿化液，并应用无菌注射器抽取湿化液，并沿气管管壁注入患者体内，每次注射量按照3-5mL间断性注入，并保证在2h内注入完成。

研究组患者则采用持续湿化护理，该护理操作如下：按照与对照组相同的方式调至湿化液，并将头皮针剪去针头后直接连接至输液延长管上，将50 mL湿化液吸入针管中，将针管用胶布固定在气管套管内，延伸3～5 cm出来。与微剂量输液器连接并使其达到控制流速的目的，视患者情况调整推注速度，一般患者推注时间控制在4～8 mL/h,若患者痰液较多，则可增至20 mL/h。

1.3 疗效标准

护理完成后对比两组患者痰液浓稠度与酸碱度。患者痰液粘稠度分为Ⅰ度（稀痰，米汤色或白色泡沫状，易咳出）、Ⅱ度（中度粘痰，白色或黄白色粘痰，不易咳出）、Ⅲ度（重度粘痰，黄色伴血丝痰、血痰，极难咳出）共3个等级；正常人体酸碱度以7.35～7.45偏弱碱性为正常水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析上述数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组（n=64）中有43例患者痰液浓稠度为Ⅰ度，17例为Ⅱ度，4例为Ⅲ度；对照组（n=64）中有30例患者痰液浓稠度为Ⅰ度，25例为Ⅱ度，9例为Ⅲ度，两组患者痰液浓稠度为Ⅰ度的患者数差异明显（x2=5.387，P=0.020）；酸碱度方面，研究组患者护理后体质酸碱值为（7.03±0.29），对照组为（6.72±0.36），以上数据差异明显（t=5.364，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。