胆囊患病，心脏也会受牵连

张昕

最近，刘女士因胆囊结石继发梗阻性黄疸做了胆囊摘除术。术后，不仅黄疸完全消退了，困扰她半年之久的“冠心病”症状也随之消失了。刘女士大惑不解：这一刀怎么会治好了自己的“冠心病”？

饮食油腻或情绪激动容易发病

“患了胆道系统疾病的病人，常有类似冠心病的症状、体征出现，甚至还可能出现心电图改变，临床上称之为胆心综合征。”辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳讲解说，胆心综合征一般表现为先有胆系疾病，再继发心脏症状。相关胆道系统疾病包括胆囊炎、胆结石等，常常表现为上腹疼痛伴恶心、呕吐。当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过T4～5神经反射会引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起一系列的心脏相关症状，如心前区闷痛或绞痛（发作时间较长，有的可持续数小时）、心悸等，这些症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，服用常规治疗冠心病药物往往不能缓解。

胆心综合征与冠心病咋区分

由于胆心综合征有明显的心脏受累表现，很容易和冠心病相混淆，我们应该如何加以鉴别呢？张艳指出，相比于典型的冠心病，胆心综合征往往有以下特點：

1.胆心综合征患者常先有明显的腹痛、腹胀症状，也可伴有恶心、呕吐、发热等，再继发胸闷、心慌等症状。而典型的冠心病心绞痛患者患病前，常无腹痛、腹胀、恶心呕吐症状。

2.心脏症状随消化道症状变化而变化。当腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状加重时，胸闷、心慌症状也随之加重;腹痛、腹胀、发热恶心症状好转时，心脏病症状也随之好转。

3.胸闷和心前区疼痛发作时，持续时间较长，可达数小时，超过冠心病引起心绞痛的发作时间，而且服用冠心病治疗药物后疗效不明显。

4.症状发作常与进食油腻食物或情绪波动有关，尤其是吃完烤肉、烤串之后，腹痛、腹胀、胸闷、心慌等症状先后出现，右上腹在按压时疼痛会明显加重。

早发现、早诊断、早治疗

张艳最后特别强调：对胆心综合征的患者，发现越早，治疗越早，效果越好，而持续时间过长，会使心脏发生不可逆的变化，到时即使胆系疾病治愈了，心脏病症状也可能不会得到明显改善。

对于平素患有胆系疾病，或者有胆囊周围手术的患者，如果出现上述心脏相关症状，建议尽快到医院就诊。就诊时，在叙述自己的典型症状时，一定不要忽略了既往病史和其他非典型症状，完整地叙述自己的病情，这样医生才能尽快准确找到病因，给出最佳治疗方案。