智能信息系统在骨科高值耗材精细化管理的探索与分析

文| 郑迪楠

前言

高值耗材主要是指直接作用于人体的医疗设备，具有严格的安全要求，必须严格控制。骨科精细化手术较多，高值耗材应用更为广泛，在精细化管理中引入智能信息系统，对提升管理质量意义显著。

高值耗材在临床骨科管理情况

常用高值耗材管理流程

分析高值耗材日常管理模式，首先，供应商提前在医院准备材料，使用前的用品使用权返还给供应商，使用后结算。此类高值耗材可称为高储备耗材，在医院手术室设有主机存储库，用于日常管理。

另一种是随访模式，因为有的高值耗材比较贵或者类型多样，不能在医院里进行准备，只能在手术前由科室通知供应商，手术时提供供应商护理服务。用品使用后，在医院仓库补充物资流通信息，等待结算。有很多种类的高价值医疗消耗品品牌，涉及供应商、医院和患者等各种财产所有者，需要多方协调才能跟踪信息，从需求的发出到使用的结算。这给保健专业人员带来了更大的压力，不能消除因人为原因或疏忽而导致的紧急物资不足、过期、使用泄漏率或交换新兴利益等问题。

结果手术室优质耗材管理的精细化模式逐渐引起医院管理部门的关注。可为高价值医疗消耗品分配唯一的条形码，将采购、供应、使用和收取高价值消耗品等业务相关联。确保以透明、及时的方式更新信息，并在供应商、医院和患者的多个位置以准确、无差异的价格管理库存。

信息化智能柜在科室耗材管理中的应用

在作为终端硬件的现代智能柜中，建立了虚拟耗材信息库。供应商在将供应品输入信息后拥有智能机箱，依靠信息智能骨科技术的精细耗材管理技术，自动实时识别更新的信息。护士打开智能卡，接收供应品，智能卡识别取出的供应品类型，自动记录信息，护士在计算机上确认信息，计算机自动记录输出信息。未使用的耗材可以存放在机柜中，并自动记录下来，以确保一致性。

手术室运作模式几乎没有变化，供应流量数据通过高值耗材管理系统记录，手术室监督使用流程和耗材信息记录；护理部门监督条码保存和病人满意度；医院主要监测不良事件的管理和监督。智能信息骨科高价值耗材的精细管理使患者信息、计费信息和耗材信息能够相互关联。使高价值消费品更加科学、高效、方便和透明。满足医院、诊所、行政、财务、病人等各方的需求，实现高价值耗材追溯监管目标。

骨科高值耗材精细化管理的政策与优势

医疗机构可取消药品耗材涨价，具体措施（1）取消医疗机构医疗耗材5%或10%涨价政策，收取医疗耗材购置费。（2）消耗品的双票制：国家逐步推出医疗消耗品的“双票制”，减少流通层，每种品种不得超过两个一级经销商。（3）医疗改革“GPO”：鼓励集约采购，减少“第三方物流平台”产品的采购成本流动，“医院医疗产品托管模式”鼓励建设第三方物流平台。（4）加强药品监管：国家卫生委员会和国家中医药管理局共同发表了《加快药品服务优质发展意见》。意见明确规定，公立医院不得为牟利企业聘请、租赁药店或开设药店。（5）治理高价值耗材改革方案：国务院发布了治理高价值耗材改革方案公告，重点是：完善价格形成机制，降低高价值医疗耗材的虚拟价格；加强高价值医疗消耗品的标准化管理；制定医疗器械专用识别系统的规则；逐步统一国民医疗保险中高价值医疗消耗品的分类编码，探索高价值医疗消耗品登记、采购和使用的标准化编码应用；建立高价值医用耗材价格监测平台和集中采购管理，加强统计分析。（6）医疗保险DRG：最近，国家卫生局发布了《中国疾病诊断组(DRG)技术规范及有偿国家驾驶员分组计划通告》，这意味着中国医疗保险支付正式进入DRG支付时代。

DRG改革要点：（1）对于医院：有效降低采购、运营和人力成本；医疗风险可以随时跟踪和控制。保证质量；完善管理和智能管理整个产品类别；部门管理利用协同作用和信息互动；第三方运营服务信息平台，专业运营服务支持。（2）对供应商：增加供应商与医院之间的联系；降低医疗设备和医疗用品供应商的运营成本；提高渠道复原力和政策适应性。（3）建设精细管理高质量信息骨科耗材，包括：建设适应医院实际管理需要的医院管理模式，建设内部仓库，建设信息系统，建设服务人员等。信息智能骨科耗材的精细管理，不仅为医院带来硬件和软件产品，更重要的是医院医疗物资服务理念。通过构建这一服务模式，通过这一专业分工，医院医疗物资的供给可以及时安全保障，实现医院医疗物资资金的零占用；可显着降低医院管理的方方面面，提高医院整体运行效率；可以完全释放医务人员和药剂师，返回一线服务工作。 随着我国政策逐步深化对医药耗材、药品、器械、试剂、医院用品的监管，将逐步成为现代医院物资耗材管理的先进模式，并加以规范完善。

信息化智能柜操作流程

信息技术高质量的骨科耗材、精细管理中的医疗情报室、用嵌入式RFID电子标签识别每个要管理的项目，监控系统实时监控机柜中的项目信息。用户信息由扫描端口、个人卡或指纹识别器标识，且可视系统会在端口和端口之间的时间段内主动记录用户的操作。使用人员删除任何物品，系统会自动识别您，在后台记录信息，并将信息进行统计。

图 1

信息化智能柜在科室耗材管理中使用的优势

智能柜功能：授权人员可以使用信用卡或指纹打开柜门，跟踪物品的使用情况，所有被取走的物品，带走的人，带走的时间，所有信号都可以跟踪，信息发送到后台；实时监控密钥的存在、在哪个存储模块中、是否丢失等。设备附带UPS电源，机箱中单独的液晶屏可用作产品选择指南。可以通过手机、平板电脑等互联网工具远程打开门。没有人事管理和监督，24小时项目可随时提取。可减少风险，加强实施，没有权限或资格的人不得触摸公司财产。提高生产力，节省生产成本，迅速锁定人数和物品、信息等，通过系统。对退货项目/信息进行远程控制和查询。减少意外财产损失，提高基于生产成本节约的管理能力。

今天，在新的医疗改革背景下，使用智能柜管理高价值耗材不仅提高了医疗水平和人员效率，而且大大提高了医院的管理水平。目前，国内大多数二级以上医院的门诊医院信息化建设水平较高，但医院物流和医院资产管理信息化建设严重不足，甚至是手动管理。医院物流信息化水平和消耗品试剂水平低有几个主要原因：医院不重视，由于没有权威病例，医院一直在等待并要求医院采用高物流信息技术。

随着国家政策的不断实施和国内高价值医疗设备管理措施的不断完善，医院物流管理改革和消耗品试剂的计划不仅在公立医院，而且越来越多的私立医院都变得紧迫，寻求解决办法作为医疗物资的巨大终端，医院的市场份额可以说是医疗器械企业的主要兴趣来源。医疗器械配送和药品配送企业大多被淘汰，医疗器械配送企业希望在新的政治形势下不被淘汰的情况下获得越来越大的利润，需要更好地适应先进的手段，如利用信息技术和物联网技术，将现代物流服务扩展到医院级图书馆、部门级二级图书馆和精细的临床结算业务管理服务。集中化的智能数字操作服务，可实现供应商和医院之间的协作一致性，以及医院的供应和使用之间的内部协作一致性。医院医疗物资服务理念的确立，通过构建这一服务模式，通过这一专业分工，可以确保医院医疗物资的及时安全供应，而无需占用医院医疗物资的资金；可显着降低医院管理的方方面面，提高医院整体运行效率；你可以完全释放医务人员和药剂师回到一线服务工作。

智能信息系统在骨科高值耗材应用情况概括

“企业不怕降价，怕市场混乱。”医院在购买医疗用品后，医疗用品的收集也在加快。最近，各省市发放了医用耗材的采购材料，其中有的以地区联盟的形式出现，即省市联盟，如最近政府发起的7市药品采购联盟，医疗用品联合协商，各地收集问题很多，比赛反复进行，较为混乱，必须由国家统一部署。有关部门也正在对带内购物领域进行审查。主要问题是：现在各地都主导着带内购物，价格变化不定，数量无法保证，单一地点招标可能会扰乱全国医药企业的价格体系。据业界相关人士介绍，14个西部省际同盟和江苏-上海同盟从企业中收集到了基本信息，相关的团购招标即将开始。由此可见购买医用耗材是一种必然趋势。高价值消费品如何相对容易价格、材料、产品匹配等。高价值耗材目前正在各地实施，很多地方采用联盟的形式，购买医用耗材的预期降价幅度也不小。包括高价值消费品在内的医疗用品的采购是不可避免的，省内的收集和联盟的收集还在继续，国家的收集正在积极探索。如果今后的同盟能够开放的话，效果将相当于全国范围内的大宗采购。

目前，似乎最正确的办法是暂停集中采购高价值消费品试点，总结全国各地的经验，以改进工作方法。由于目前还没有统一的产品质量评价体系，在各地重复购买是目前购买高价值耗材时不能忽视的问题。我国高水平医疗器械的发展与创新仍需国家支持。

据业界人士透露，预计已经实现的品种在地域和联盟之间的批量收购将不再重复。在对试点地区成果评价的基础上，可以逐步形成全国高价值消费品品种联动机制，包括后续医疗保险支付标准等配套措施，指导诊所积极寻找和使用最佳价格/性能产品当地批量采购确实存在一定的弊端。例如，医疗保险部门对医院的购销库存(购销、库存)知之甚少，很难监测医生的收入，这对批量采购着陆有很大影响。如果在全国范围内协调宽带采购，同时国家卫生局建立了连接医院医疗目录进出口数据的大型数据库，这不仅有助于卫生局确定实际采购量，也是众所周知的你还可以知道医院是否按时支付给制药公司。

结论

骨科手术有很多消耗品，工作人员要求很高。耗材通常由医生直接联系制造商，由制造商交付，在手术前临时消毒，柜台人员先将消毒用品送到手术室，然后协助医生进行手术。手术后，桌子人员涂上条形码在此过程中，骨科耗材和条码始终由制造商人员负责处理，这使得产品难以更换或场外放置。通过建立新型精细管理流程，接受条形码高价值骨科耗材，规范清洁消毒，将供应室转移到手术室，准备手术室，术前检查，检查智能信息柜在部门耗材管理中使用后，优化护理工作流程，提高工作管理效率，有效降低成本，提高事件的实际会计准确性，计算机化材料管理对于提高愿望也非常重要。