金刚藤胶囊联合司帕沙星对慢性盆腔炎患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响

朱文婷，梅玉英，李海琴

(江西医学高等专科学校第一附属医院，江西 上饶 334000)

慢性盆腔炎(CPID)病程长且易反复发作，病变范围包括女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜[1]。CPID治疗难度较大，若未能及时有效治疗，易导致患者月经不调、盆腔粘连及不孕，甚至诱发盆腔癌[2]。目前CPID仍以药物治疗为主，司帕沙星作为喹诺酮类抗菌药物，利于改善患者症状，减轻病情，但由于病情存在个性化差异及耐药菌比例的增加，单纯采取抗生素治疗效果有限[3]。金刚藤胶囊具有抗炎、提高免疫力及修复子宫炎性损伤等作用，为CPID治疗的重要药物[4]。本研究观察金刚藤胶囊联合司帕沙星对CPID患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月—2019年8月我院治疗的CPID患者78 例，按随机数字表法分为两组，每组39 例。观察组年龄(52.91±4.87)岁，病程(3.86±0.71)年；基础疾病：内生殖器炎症15 例，盆腔腹膜炎症10 例，盆腔结缔组织炎症14 例。对照组年龄(52.87±4.90)岁，病程(3.89±0.67)年；基础疾病：内生殖器炎症17 例，盆腔腹膜炎症9 例，盆腔结缔组织炎症13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：根据病史、临床症状、实验室指标及超声检查确诊者；签署知情同意书者；可耐受金刚藤胶囊、司帕沙星治疗者；无精神疾病者。排除标准：肝、肾功能损伤者；伴有急腹症者；存在消化道出血、血液系统疾病者；合并免疫系统疾病或其他全身性重度感染性疾病者。

1.3 方法

对照组应用司帕沙星(成都倍特药业有限公司，国药准字H20040443，每片0.2 g)治疗，每次2 片，每天1 次。观察组在对照组治疗的基础上加用金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司，国药准字Z19991031，每粒0.5 g)治疗，每次4 粒，每天3 次。两组均连续治疗2 周。

1.4 评价指标

炎症因子指标[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]：治疗前、治疗2 周后采集两组空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法测定，检测试剂盒由上海康朗生物科技有限公司生产。免疫功能(T细胞亚群CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)：治疗前、治疗2 周后采集两组空腹静脉血，采用Cyto FLEX流式细胞仪(贝克曼库尔特公司提供)测定。不良反应：治疗期间过敏、胃肠道反应、胃痛等。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组IL-8和TNF-α水平比较

治疗前两组IL-8和TNF-α比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组IL-8和TNF-α均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组IL-8和TNF-α水平比较

2.2 两组CD4+和CD8+及CD4+/CD8+水平比较

治疗前两组CD4+，CD8+和CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组CD8+均低于治疗前，CD4+和CD4+/CD8+均高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组CD4+和CD8+及CD4+/CD8+水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

CPID作为常见妇科疾病，多由于急性盆腔炎未能及时彻底治愈及患者体质差、抵抗力弱等所致，对女性身心健康及生活质量影响较大[5]。目前西医治疗主要以抗感染为主。司帕沙星作为广谱抗生素，具有抗菌活性强且持续时间长等特点，但CPID的治疗是长期且缓慢的过程，抗菌药物长期使用将导致细菌产生耐药性，增加不良反应，影响患者治疗依从性及效果[6]。从中医角度出发，依据CPID临床症状可将其归属于“带下病”“妇人腹中痛”“月经不调”等范畴，多产生于经期及产后，素体虚弱、湿邪侵犯致湿郁化热、气虚血瘀，而湿热下注致白带异常，气滞血瘀将引发有形肿块触痛，湿热瘀结，不通则痛，致小腹疼痛，故治疗当以清热化瘀、疏肝解郁、扶正祛邪为主[7]。金刚藤胶囊多被用于妇科多种炎症的治疗中，金刚藤为其主要成分，从茎、根中提取精制所得，含有有机酸、黄酮、鞣质、生物碱、多酚、氨基酸、皂苷等多种生物活性成分，具有抗菌消炎、活血化瘀、消肿止痛、清热解毒及提高免疫力等作用[8-9]。CPID为常见慢性炎症，IL-8属于常见促炎性因子，趋化作用较强，利于增强炎症浸润，加重炎症反应；TNF-α为炎症细胞因子，由巨噬细胞分泌，待患者出现感染或创伤时呈高表达状态[10]。研究发现[11]，细胞免疫功能异常在CPID发生、发展中发挥重要作用，其中CD4+作为诱导或辅助性T细胞，可发挥协助细胞免疫、体液免疫作用；CD8+作为杀伤或抑制性T细胞，抑制T细胞增殖、抗体分泌及合成，而CD4+/CD8+值降低则表明机体免疫功能下降。陈晓琴和李云秀[12]研究证实，金刚藤胶囊联合司帕沙星治疗CPID抗菌消炎效果增强，利于加快改善患者症状，提升治疗效果，减少不良反应。本研究结果显示，观察组治疗后IL-8，TNF-α，CD8+水平及不良反应发生率低于对照组，CD4+和CD4+/CD8+高于对照组。由此可见，与单纯使用司帕沙星治疗相比，辅以金刚藤胶囊治疗有助于增强CPID患者免疫功能，下调炎症因子水平，控制病情进展，且不良反应少，安全性较高。