致康胶囊联合二联活菌胶囊治疗慢性结肠炎

黄绍强，陈燕屏

（1.佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231；2.佛山市南海区卫生职业技术学校，广东 佛山 528200）

0 引言

慢性结肠炎是一种慢性胃肠道疾病，与其他病症不同，具有反复性、多发性的特点，病因尚不十分清楚，可导致患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等症状[1]，严重影响其日常生活与工作。目前，伴随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，慢性结肠炎发病率呈逐年上升趋势，使得我国公民的生活质量受到严重影响。临床中医学研究认为，慢性结肠炎是由于饮食不节、肝脾不和等所致[2]。中药致康胶囊作为临床常用药物，虽能有效改善轻、中度患者的临床症状，但临床复发现象严重。因此，本研究选取2019年11月以来收治的慢性结肠炎患者50例作为实验对象，旨在探讨针对慢性结肠炎新的治疗方法，帮助患者摆脱病痛，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年11月以来收治的50例慢性结肠炎患者作为研究对象，将患者随机分为对照组以及研究组两组，每组25例，组间基本资料对比无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。研究组：男13例，女12例，年龄20-55岁，平均（36.74±3.16）岁；病程1-18年，平均（5.42±2.67）年；轻度9例，中度12例，重度4例。对照组：男12例，女13例，年龄22-54岁，平均（36.59±3.08）岁；病程1-17年，平均（5.36±2.71）年；轻度12例，中度10例，重度3例。选入标准：①符合临床慢性结肠炎相关诊断标准，且通过电子结肠镜及病理检查为活动期UC[3]；②临床历史病历资料齐全；③根据医院伦理委员会相关规定，知情且自愿参与研究者。

排除标准：①孕妇以及哺乳期妇女；②对实验药物过敏者；③合并严重心、肝、肾功能异常者。④经检查证实为其他炎性肠病，如放射性肠炎、肠易激综合征（IBS）、克罗恩病（CD）等引起的腹泻；⑤有肠道器质 性病变及明显并发症者，如局部狭窄、中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔、直肠癌及肛门疾患者；

1.2 方法。对照组给予患者口服致康胶囊3粒/次，3次/d，治疗周期为4周。研究组在对照组基础上给予患者口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊2粒/次，3次/d，治疗周期为4周。

1.3 观察指标。①疗效评价标准（参考全国慢性非感染肠道病学术研讨会制定的慢性肠炎疗效判定标准）[4]：显效：患者临床症状完全消失，结肠镜检查肠道黏膜基本正常、溃疡面愈合，粪便常规检查呈阴性；有效：临床症状明显改善，结肠镜检查见肠道黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：未达到上述标准。②治疗满意度（根据我院自制的慢性结肠炎临床疗效满意度评分标准）：满意：85分及以上；基本满意：70-84分；不满意：70分以下。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计学结果分析，其中采用t检验方法和χ2检验方法，分别对计量资料和计数资料进行组间对比，当P＜0.05时说明组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果分析对比。研究组患者临床治疗总有效率92.00%明显高于对照组74.00%，（P＜0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者临床治疗效果分析对比[n（%）]

2.2 两组患者临床治疗满意度分析对比。研究组患者临床治疗满意度96.00%明显高于对照组74.00%，（P＜0.05）具有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者临床治疗满意度分析对比

3 讨论

3.1 慢性结肠炎概述。慢性结肠炎属于临床对非特异性慢性溃疡性结肠炎的一种简称，是一种慢性、反复、多发、因各种原因造成的肠道炎性水肿、溃烂以及出血病变，是常见的肛肠疾病，目前尚未完全明确其发病机制、病因。主要在直肠、结肠、乙状结肠发病，伴随明显的浅表溃疡或糜烂。患者发病之后常会出现严重的腹泻症状，多呈黏液性、水样性，而且排便次数频繁，有时甚至全为黏液脓血以及水样便。慢性反复发作患者常会感到腹部疼痛，多呈间歇阵痛，特别是在腹泻之后，腹痛更加明显，排便后可迅速减轻。慢性结肠炎可能导致整个结肠发生病变，若不能给予及时有效的治疗，可导致肠穿孔、大出血、息肉、癌变和小肠炎等并发症产生，严重时危及患者的生命安全。相关研究发现，本病与遗传、感染、免疫等诸多因素具有密切关系。慢性结肠炎本身属于慢性疾病，在治疗中常会出现无法坚持治疗、饮食控制不严格、治疗方法存在问题、心理因素负面影响等情况，造成治疗效果不佳，不仅无法有效缓解病情，反而会导致病症加重，病情恶化，对患者健康产生更严重影响。慢性结肠炎具有发病率高、迁延难愈的病情特点，会对患者的正常生活、工作、学习产生严重影响。故此，积极进行对症治疗十分有必要。

3.2 慢性结肠炎的中西医结合治疗。在慢性结肠炎的治疗中，主要分为保守治疗与手术治疗，一般以保守治疗为主，但是目前西医方面还没有特效或者是具有特别针对性的药物，而且常用的 5-氨基水杨酸类制剂对于患者肝肾功能会造成一定的损伤。所以，目前在治疗中多提倡中西医结合进行，治疗效果相对较好。

在中医治疗中认为，慢性结肠炎发病主要是与患者脾、胃、肝、肾都有一定的关联性，特别以脾为重，患者由于湿热之邪影响，再加上饮食失调、不洁，从而出现气机阻塞问题，引发肠道损伤，湿热为主要致病因子，而病位在肠道部位。病因主要包括脾虚外邪以及患者饮食问题、情绪问题等，所以慢性结肠炎的病症主要表现为大肠湿热、肠道功能减弱、肝脏部位郁结，进行治疗时要以调节气血、增强脾脏、顺通肠道、祛除湿热为主要内容。

中成药很多都以调节胃肠功能，调节血液循环为主，结合患者的发病机理，通过适当的调和治疗，对于患者各类症状缓解、病情控制都有很好的作用。中医治疗中有多种应用方法，如可以使用中药灌肠疗法，使药物直接到达病变位置，并起到局部冲洗清洁的功能，对于止泻、止痛、消炎等有良好效果，同时改善血液循环，增强新陈代谢，促进溃疡愈合。彭林等以葛根芩连汤为主方保留灌肠治疗湿热型慢性结肠炎 60 例，肠道黏膜有糜烂者加金银花、生地黄，肠道黏膜黏液过多者加泽泻、薏苡仁，肠腔易痉挛者加柴胡、木香、白芍，有效率为 93%。

还可以结合针灸治疗与推拿治疗等方法，并在其中结合西药中维生素 B1、B12、K3，阿托品等药物注射穴位等，有很好的治疗效果。亚东等将 60 例复发型慢性结肠炎脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用雷火灸中脘、章门、脾俞、天枢、足三里、关元、止泻穴，对照组口服美沙拉嗪肠溶片，治疗 4 周后，治疗组有效率为93.34%，明显优于对照组的73.33%。黄建立采用穴位埋线配合艾灸治疗慢性结肠炎患者 40 例，艾灸取患者神阙穴，穴位埋线主穴选大肠俞、天枢，配穴选上巨虚、阳陵泉，2 d艾灸1次，7 d 进行1 次穴位埋线，治疗 1 个月后，有效率达95%。朱月芹等采用针刺加隔姜灸（主穴取中脘、天枢、关元） 治疗慢 性结肠炎，有效率为 94.12%。权春分等采用邵经明教授的“邵氏五针法”（主穴取肺俞、大椎、风门，乏 力、肛门下坠明显者配脾俞、百会、长强，腰膝酸软者 配肾俞、大肠俞、太溪），从肺论治慢性结肠炎 23例，有效率达 82.6%。

3.3 致康胶囊联合二联活菌胶囊治疗慢性结肠炎机制研究。致康胶囊是临床常用治疗慢性结肠炎药物之一，虽能在短期内有效改善轻、中度患者的临床症状，但预后效果较差，临床复发现象严重。致康胶囊内含大黄、黄连、三七、白芷、阿胶等十四味中药材，具有止血、活血化瘀和抗炎、镇痛等作用。枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊可帮助人体恢复自身有益菌丛，促进人体对营养物质吸收的能力，增强机体免疫力，抑制肠源性毒素产生、吸收，从而调整肠道内菌群失调，达到治疗效果。此外，二联活菌肠溶胶囊还可以提高肠道内巨噬细胞吞噬功能，增加肠道内IgA的分泌，抑制肠道内巨噬细胞释放TNF-α等，从多方面提高肠黏膜免疫功能，减轻肠道黏膜炎症反应。研究发现，致康胶囊与二联活菌胶囊具有协同作用，可有效调节炎症介质因子水平，使得病变部位得到修复，增强肠黏膜免疫功能，维持肠道内菌群动态平衡，临床疗效显著，且无明显副作用。

实验结果显示，研究组患者临床治疗效果相比较对照组更好，满意度更高，（P＜0.05）具有统计学意义。

综上所述，致康胶囊联合二联活菌胶囊在慢性结肠炎临床治疗中疗效显著，与单一致康胶囊治疗相比可有效降低患者促炎因子含量水平，促进肠粘膜功能恢复，减少复发，提高临床疗效与患者满意度。