无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者各项指标水平变化的影响

曹希文

（和田地区人民医院西院区，新疆 和田 848000）

0 引言

慢阻肺，是内科呼吸内科临床中较为常见的一种肺部疾病，顾名思义慢阻肺的发病部位以肺部为主，随着相关医疗技术理念的不断精进，临床发现慢阻肺以不完全可逆的气流受限为主要特征，其气流受限经常以进行性症状加重的形式出现，同时常伴有对身体各项机能有害的颗粒或气体，究其原因是由于患者经常吸烟所致的肺部异常炎症反应。慢阻肺虽然以肺部作为主要的发病部位，但是亦可累及全身效应，同时慢阻肺还与慢性支气管炎以及肺气肿有着密切的关联性。呼吸内科临床对慢阻肺的研究愈发深入，临床发现慢阻肺是一种多基因的全身性疾病，而并非是单纯的局部性的肺部疾病，并且当前慢阻肺具备较好的病死率，常伴症状较多，诸如呼吸急促、咳痰、喘息以及反复发作等等[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月内本院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将60例患者作为研究主体，采用均分法将其具体分为30例观察组与30例对照组。30例观察组患者男20例，女10例；年龄35-75岁，平均（54.23±3.45）岁；病程1-3年，平均（2.56±0.19）年。30例对照组患者男15例，女15例；年龄34-80岁，平均（53.34±3.48）岁；病程1-4年，平均（3.01±1.09）年[2]。60例患者均为自愿参与本次研究，并且均已签订知情同意书，同时本次研究已经通过医院伦理委员会的认证许可。对比60例患者基础信息以及病例资料无显著差距（P＞0.05），可以进行对比[3]。

1.2 方法。两组患者均实施常规治疗手段，主要包括：祛痰护理、药物抗感染治疗以及气管舒张等等，持续治疗72 h[4]。除此之外，分别给予两组患者不同的通气方式，具体内容如下：观察组：对观察组患者实施无创正压通气治疗，具体方法：为患者佩戴面罩后，连接呼吸机导管。将通气模式设置为压力支持及呼气末正压模式，初始时，吸气压力为8-12 cmH2O，呼吸压力为4-6 cmH2O。同时将潮气量控制在8-12 mL/kg之间，氧流量：2-4 L/min。实时监测患者的血氧饱和度，并依据患者实际情况调节通气参数，要确保患者的血氧饱和度大于等于百分之九十[5]。对照组：本次研究中，对照组患者采用经鼻导管低流量通气的方式进行治疗，具体方法：依据患者的血氧饱和度以及查体结果，对患者的通气时长调整[6]。

1.3 观察标准。记录患者治疗期间的60例慢阻肺患者经过治疗后的效果，以及患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC，（1s用力呼吸容积、1s用力呼吸容积与肺活量比值）以及PaO2、PaCO2（动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）以及中转有创机械通气情况。本次研究主要将评价标准分为3个不同层级，分别为显效、有效以及无效，①显效，患者临床症状消失，肺功能恢复正常；②有效，患者临床症状基本消退，肺功能基本恢复；③无效，患者临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/n×100%[7-8]。

1.4 统计学处理。本次研究数据，用SPSS 20.0数据计算系统进行分析计算，计量资料用t、（±s）检验表示；计数资料用χ2、%检验表示，两组数据比较后（P＜0.05），统计学有意义[8]。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。结合表1所示，观察组患者中显效例数为18例，有效例数10例，无效例数仅为2例，总有效率为93.33%，对照组患者中显效例数15例，有效例数为9例，无效例数为6例，总有效率为80%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗总有效率（n，%）

2.2 两组肺功能指标对比。治疗72 h后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC数值均低于对照组，（P＜0.05），且治疗前后两组患者的FEV1、FEV1/FVC数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺，是临床上相对较为常见的一种慢性疾病，由于慢阻肺的病程时间较长[9-11]，病情迁延不愈，因此当前国内医学临床对慢阻肺的临床治疗以及临床护理工作进行创新与改革，致力于有效提高慢阻肺的治愈率，切实降低慢阻肺的病死率[12-15]。结合本次研究结果分析，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较（P＜0.05），并且观察组两项肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两项血气指标（PaO2、PaCO2）均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，无创通气治疗方式对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，有良好的临床治疗效果，同时能够为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心、肺功能以及临床检查的各项指标水平，带来积极影响。无创通气对随着我国相关医疗技术的不断精进，在治疗慢阻肺过程中所使用的通气设施也随之更新，而无创通气就是基于全新的医疗体制背景诞生的新型通气设施，无创通气针对患者实际病情发展进一步强化了自身的合理性，纠正了传统通气设施氧流量不足的问题。无创通气能够给予患者充足的氧气，在短时间内完成氧气的快速供给。

综上所述，建议在慢阻肺合并合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗中，首选无创通气治疗。以此来提升患者的治疗效果，改善患者的肺功能。继而帮助患者快速恢复各项指标水平。