水针刀术配合温阳固金法治疗过敏性鼻炎护理体会

周金兰，裴慧丽，陈 恒

（1.通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000； 2.通辽市精神卫生中心，内蒙古 通辽 028000；3.通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是人体对某些过敏源敏感性增高，而表现以鼻粘膜病变为主的一种病症，可分常年性和季节性(花粉病)两类，以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要临床表现的鼻科常见病。中医将其纳入“鼻鼽”范畴，认为病位在肺，涉及脾肾肝，当肺气虚、卫表不固时，颈椎失稳，压迫交感神经或副交感神经，使所支配的器官功能发生障碍，而诱发过敏性鼻炎。本科室2017年5月至2019年5月运用水针刀微创术配合温阳固金法治疗过敏性鼻炎患者100例，疗效满意，临床护理体会如下：

1 资 料

1.1 一般资料

选择100例均为门诊患者，其中男 41例，女59例；年龄最小16 岁，最大62 岁，以30—50岁多见；病程最短1周 ，最长12年。

1.2 观察指标

均有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎症状，其特点是呈阵发性和突然发作，早晚为常发时间，伴有头痛、耳鸣、视力模糊、颈肩痛等颈椎病表现。

2 方 法

2.1 心理护理

许多患者不接受水针刀疗法，一是不理解治疗过敏性鼻炎为什么拍摄颈椎X线片、用水针刀调理颈椎；二是担心疗效；三是害怕痛苦。为患者耐心的解释操作目的，解除其思想顾虑，赢得患者的信任，增强治疗信心，所以做好患者的心理护理是治疗成功的关键一步。

2.2 健康指导

2.2.1 做好解释工作

告诉患者颈椎失稳可引起神经压迫症状，而诱发过敏性鼻炎的发生，拍摄颈椎X线片目的是准确定位，确定病变部位；用水针刀松解颈椎周围软组织筋膜结节目的是减张、减压、止痛；注射松解液目的是松解筋膜粘连、消除无菌炎症、治疗疼痛；调理颈椎配合动静整脊手法可恢复小关节位置。

2.2.2 操作中加强医患沟通

让患者认识到彻底松解的重要性，积极配合治疗。

2.2.3 俗话说“三分治疗，七分保养”

指导患者勿长时间玩手机、电脑，参加棋牌等娱乐活动，治愈后1—2月回访一次，不断提醒患者增强保健意识，培养健康的生活方式，以稳固疗效。

2.3 水针刀微创术调理颈椎护理

2.3.1 保护患者隐私

设单间操作室，操作时避免人员走动，劝阻家属在室外等候。保持操作环境清洁，温湿度适宜，室内空气每日紫外线消毒两次，定期做细菌培养，操作者戴口罩，帽子。

2.3.2 配制松解液时

严格执行“三查八对”制度和无菌操作原则。

2.3.3 选择合适的针具

吴氏小号一次性扁圆刃水针刀。

2.3.4 协助患者采取俯卧位

两手重叠手心向下置于额部，勿堵住患者口鼻，保持呼吸道通畅，充分暴露患者颈部。

2.3.5 严格遵守水针刀法

“一明二严三选择”的操作要领，协助医生结合X线或CT影像资料所示，在颈部上段诊疗区选取治疗点，选点定位后，常规消毒、铺无菌巾。

2.3.6 按水针刀微创入路法

行筋膜弹拨松解术，推注松解液（复方当归注射液4ml或天麻注射液4ml），痛点（阿氏穴）注射，每点注射1—2ml，术后出针，压迫止血，贴敷无菌创可贴，针眼处保持干燥、避免污染，减少感染几率。

2.4 颈椎拔抻旋扳手法复位护理

协助患者取仰卧位，两手臂置于身体两侧；固定患者下肢，协助医生拔抻患者头部，用拔抻旋扳方法进行手法复位。指导患者在操作中放松颈部，勿用力对抗，以免造成软组织损伤；操作后嘱患者平卧10—20分钟，确定无眩晕、心悸等不适反应后，协助患者缓缓坐起，留观30分钟，无异常反应后方可离去。

2.5 辨证施治中药治疗的护理

本病为本虚标实证，采用温阳固金法，以麻黄附子细辛汤与过敏煎配合加减治疗，在治疗过程中患者需注意以下几点：

2.5.1 避风寒

以固阳。风为百病之长，寒为阴邪，易伤阳气。因此，秋冬季节需注意保暖，如：在空调环境下不宜时间过长、电扇不宜直吹、寒冷和扬花季节外出时戴口罩等；

2.5.2 慎起居

以护阳。天气偏冷时，早晨起床后可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖，预防感冒；

2.5.3 适劳逸

以助阳。适量运动，微微出汗可以振奋人体的阳气，例如：慢跑、散步、打太极拳等，可增强体质，提高机体抵抗力；

2.5.4 忌寒凉

以养阳。平时忌食易致过敏的鱼虾海鲜和寒凉、生冷之食物，宜食有营养、温补之品。

2.5.5 调情志

以升阳。怒则伤阴，喜则伤阳，日常应避免忧、思、恼、怒，情绪过分激动。

3 结 果

本组100例患者，痊愈87例，好转11例，未愈2例，痊愈率87%，好转率11%，总有效率为98%。所有病例均随访一年以上，未出现并发症及加重病例，疗效确切。

4 讨 论

我国北方四季温度变化显著，过敏性鼻炎发病率呈逐年上升趋势。天气转凉后，有些病人早上起床后，连续打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重，若不及时治疗，极易诱发鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎、中耳炎、耳聋耳鸣等，甚至诱发鼻咽癌、喉癌。祖国医学认为，本病之所以反复发作，多由肺气虚，卫表不固，风寒乘虚侵入而引起，“邪之所凑，其气必虚”，当祛除外邪、颈椎失稳治愈，神经压迫解除后，过敏性鼻炎亦随之而愈。

水针刀微创术手法复位配合温阳固金法治疗和护理过敏性鼻炎，患者治疗依从性高；操作方法简便；患者痛苦小，治愈率高，复发率低；廉、简、便、验，在本地区已经推广，深受患者认可。