探讨如何在肿瘤护理中开展精细护理模式

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、精细化护理模式的意义

肿瘤患者在治疗期间会出现不同程度的焦虑、恐慌、甚至抑郁的情绪，这些情绪心理障碍除了会影响患者的心理状态之外，还会增加不良事件发生的可能。精细护理坚持以患者为主体开展护理工作，结合医学理论对可能影响患者生活质量和心理因素的内容进行规范化、流程化的管理，实现风险的规避，提高患者的生活质量。针对肿瘤患者展开针对性的精细护理能够强化护理的规范化和有序化发展，实现护理水平的高速发展。

二、精细化护理模式实施

（一）心理护理

结合患者不同时期的心理与需求，进行针对性的心理干预。护理人员要耐心细致的和患者进行沟通，与患者建立良好的关系，结合患者的个性特点进行心理疏导，帮助患者建立抗病信心。另外，在治疗中后期以健康教育为入手点，向患者发放健康手册，通过播放影音资料向患者讲解疾病的相关知识以及自我护理需要注意的事项，组织患者交流会分享经验。

（二）优化护理环境

要对病房进行三级质量管理体系划分，保证病房的环境干净整洁，对于生活不能自理的患者要给予细致的照顾帮助患者完成日常生活琐事。对于长期卧床的患者，要帮助其翻身，并指导患者进行有效咳嗽。一些长期置管的患者要定期检查其管道位置防止移位，要完善工作流程，做好病房内物品和设备的清点及摆放，让患者身心愉悦，更积极主动地配合治疗。

（三）精细化分层管理

要根据护理人员的能力、职称、学历和资质对其做层级确定，将护理人员分成院执行护士、责任护士、护理组长和助理护士，要任命具有领导能力的护士做护理组长，可以在医学思想的指导下解决肿瘤患者的疑难护理问题，同时要求责任护士能够熟练掌握各种护理器械以及护理操作技能和急救技术，能够独立准确地完成日常护理工作，可以解决临时突发性问题。要对各层级护士进行定期考核评估，随考核结果改动层级划分，实施竞争上岗，要奖励并提拔工作能力强表现突出的护士。

（四）疼痛管理培训

在培训之前，组织麻醉科和护理部主任和肿瘤内科护士长以疼痛管理理念制定培训的内容和计划，主要内容包括非药物镇痛方法、肿瘤疼痛基础知识和肿瘤管理知识及肿瘤疼痛评估及对待肿瘤患者的安抚技巧等。邀请有疼痛管理和授课经验的专家为护理人员进行培训。通过多样化的教学模式，带领护士集中讨论并集体培训，要向护士发放培训资料，强化其对疼痛管理知识的理解和掌握。在设置培训课程时，要结合护士的班次进行弹性调整。鼓励护士利用工作日闲暇时间参加培训工作疼痛管理培训。疼痛培训能够有效地强化肿瘤内科护士的个人能力，在肿瘤患者所有病症现象中，疼痛是最直接影响其心理状态和身体状况的一项因素，护士对于疼痛的认知和态度，直接影响着患者的疼痛护理方式。通过疼痛教育能够强化护士疼痛管理态度，也有助于其帮助患者控制疼痛感。

（五）培养肺部听诊技能

由胸部肿瘤专科医生向护士讲解肺部听诊技能，可以通过视频和文字的形式，让护士了解肺部听诊位置正常和异常呼吸音的特点以及不同，根据肿瘤患者的病情特点要加重对肿瘤类疾病并发症的护理特点进行详细讲解，可以通过播放呼吸音录音的形式，让护士更为直观的学习护心特点掌握肺部听诊技能。

（六）加强护士风险意识管理

定期组织科室护士学习职业护士法以及医疗事故护理条例等有关法律法规知识，对肿瘤胸内科常见、多发的护理风险应急处理程序、各项规章制度等进行考核评估，并请专业人士专题讲解护理纠纷案例，强化护士履行法定职责的意识，通过这些活动的开展，不断强化护士的责任感、提高其风险防范能力。组织安全法治教育活动，结合科室常发生的差错事故，组织科室护士进行分析讨论，并得到最后的整改措施，对媒体报道的有关案例摘选出来进行讨论，提高护士对风险管理的认识。盂定期开展护理操作示范、培训及考核，不断提高护士的业务技能。榆建立常见护理风险的应急处理程序与专科护理流程，结合肿瘤胸内科工作实际，对多发、常见的一些公共突发事件以及相关疾病应急预案，常用的基础操作告知程序等进行强化培训。

三、结论

要定期组织肿瘤内科护士学习相关法律知识，对肿瘤胸内科常见的护理风险应急处理程序及相关的规章制度进行考核，由专人对护士进行护理纠纷案例的讲解，提高护士的法律意识和应变能力。通过这些培训活动的开展，强化护士的责任感，提高其风险防御能力。要在科室内定期组织安全法制教育活动，分析科室内容易出现的护理事故，总结不足加以改进。也可以通过媒体报道的案例进行讨论分析，提高护士的风险管理意识。还可以通过示范操作进行培训学习进行考核，提高护士的专业技术水平。要结合肿瘤内科工作的实际，对易发生的公共突发事件总结应急预案，对护士进行常规性的培训，保证发生问题时能够临危不乱，有序处理。