探究心外科ICU 患者的心理护理对策

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

现代医学不断发展，心理因素对于手术的安全性和术后康复的影响也逐渐增加，心脏术后患者的病情都比较严重，所需要的引流管道也比较多，所以在术后需要直接进入ICU。因为心脏手术患者会受到周围环境、病情变化、经济压力等多方面因素的影响，就会让一些患者出现较大的心理压力，会直接影响治疗效果。

一、ICU 患者的心理护理的重要性

随着现代医学水平的不断发展，生物心理社会模式逐渐衍生。从上个世纪70 年代以来，社会大众的价值观念行为方式都发生了巨大的改变。过去医护人员在治疗护理病人时单纯的从生理角度和专业技能进行，对于患者的心理变化以及社会环境的影响不够重视，如今我们要更加了解社会现状和患者的个体心理情况，分析这些方面内容对治疗和康复的影响，除了要给予患者良好的治疗护理之外，更为关键的是要给予患者有效的心理护理。

二、ICU 患者的不良心理反应

（一）焦虑、恐惧感

术后患者进入ICU 清醒后会第一时间看到留置在身上的各种管道以及周围各种治疗仪器,会看到护理人员在自己周围忙碌,会在潜意识里觉得自身的病情较为严重。再有，患者会因为呼吸机的存在而出现恐惧的心理，担心拔除气管插管会影响自主呼吸，另外看到周围患者的抢救或者死亡也会产生极大的恐惧、焦虑的心理。

（二）烦躁、抑郁感

因为患者在ICU 插管不能和护理人员进行顺畅的交流，对于个人的内心感受和实际需求也不能完整的表达出来。加之身体疾患以及导管刺激等原因，患者常常会出现烦躁、抑郁的感受，这种长期负面情绪的影响会直接导致患者大脑功能的紊乱，严重的会出现极强的抑郁感。

（三）孤独感

因为术后清醒过来处在ICU 陌生的环境中，并且不能由家属陪同，和护士之间语言沟通存在一定障碍，周围治疗仪器和管道会限制患者的身体活动，特别是幼小的患儿，很容易出现孤独感。

（四）悲观、绝望感

心脏手术在进行麻醉体外循环和手术创伤等环节后，护理期间病情容易出现反复性发展，患者会出现因为担心术后恢复不良而形成经济负担的心理压力，很多患者会因此产生悲观、绝望的心理状态。

三、心外科ICU 患者的心理护理对策

（一）术前探访

ICU 护理人员要在手术之前带领患者参观ICU 病房,向患者介绍各种仪器,让患者掌握并熟悉不同的监护仪器插管等和个人疾病相关的内容,详细介绍手术情况和术后恢复的要点,让患者掌握在器官插管期间和护理人员的沟通方式,这些方式能够有效的降低患者对ICU 的恐惧心理。

（二）完善环境

因为ICU 的特殊性，所需的医疗设备较多，和普通病房相比整个治疗氛围更加紧张，会让患者出现抵触情绪。所以，医护人员要为患者营造更加温馨、舒适的治疗环境。首先，减轻噪音。安静的环境能够帮助患者舒缓紧张的情绪，让患者更加配合治疗，所以护理人员要从自身做起，降低说话声音，不要说笑，不使用的仪器设备最好关掉，尽量减轻监护仪的声音；其次，ICU 室内光线要尽量柔和，及时清理不用的仪器和设备放置于患者看不到的地方。尽量在其周边放置一些熟悉的个人物品，减轻其恐惧的情绪。另外，要及时为患者更换并清理床单及衣物，保持ICU 整洁程度，让患者带着轻松的情绪配合治疗；最后，如果病情允许ICU 护理人员可以为患者播放一些舒缓的音乐，如果是小儿患者可以在其床头摆放一些玩偶，分散幼儿的注意力。

（三）引导患者配合治疗措施及操作

在开展ICU护理工作时，对于清醒患者要认真向其说明所有操作的目的、方法，展现出对患者的尊重，以此获得患者的认可和配合。如果患者意识不清醒，可以遵照医生的医嘱，按照专业的操作步骤进行。

（四）重视非语言交流与沟通

对于一些使用呼吸机辅助呼吸不能顺利交流的患者，护理人员可以引导患者通过手势动作来表达个人的想法，可以让患者通过、点头、摆手等方式与工作人员进行沟通，要及时解答患者的问题，满足患者的各种需求，尽量减轻患者的心理压力，保证患者能够正确看待呼吸机并配合使用让其拔管后尽快的恢复顺畅的呼吸。

（五）维护患者的自尊心

在ICU 护理工作的进行过程中，如果需要对患者进行导尿、大小便、擦浴等暴露患者身体的操作时一定要进行遮挡，尽可能的减少患者身体的裸露时间和频次，以此来保护患者的自尊心。

（六）给予情感支持

因为ICU 的特殊性，没有办法让家属陪同患者，因此护理人员要给予患者更多的关心和关注，随时观察患者的心理需求，安慰患者。一些患者因为病情影响情绪反复，护理人员要用专业的护理技术和平稳的服务态度获得患者的信任，要主动向患者介绍成功的手术案例，让患者了解到手术后都会有病情的反复期，只有配合治疗度过复苏期就会越来越好；要让患者了解到良好的心态是促进康复的重要方法；随时观察病患，一旦有好转就要及时给予祝贺，让其更加积极主动的配合治疗；根据病患的身体状况，可以的情况下允许家属的短时间探视给予更多情感的支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。再有，要提前和探病家属沟通，切忌在患者面前谈论治疗费用等问题，降低患者的心理压力。

四、结论

在ICU 环境中护士是患者最主要的精神支柱,护理人员要注意观察患者的心理变化，要关注ICU 特殊环境带给患者的不良反应，在日常的护理中给予患者更多的关注和关心，保证患者能够解除这些心理压力，更好地配合治疗尽早恢复健康。