兼职护士在门诊采血岗位应用的效果评价

哈 曼，马 娜，梁红艳，赵建萍，王同会

（北京市海淀医院，北京 100080）

近年来随着优质护理的深入开展，护理工作模式由功能制护理转变为责任制护理，伴随而至的护理人员短缺，则成为全球医疗机构机构亟待解决的对象，否则会因持续性人员缺失，降低自身医疗服务及护理服务质量，更谈不上对患者生命健康的把控。若要从根本上解决日渐增长的卫生服务需求，各国、各医疗机构纷纷创新原有护理服务模式，使其更具灵活性、有效性价值。兼职护士制度是目前新兴人力资源管理模式，国外相对普及，但国内则处于不知道、不会用的状态，直至2013年，四川大学华西医院手术室率先引进“兼职”护士工作模式，并取得了良好效果。原因为：该种人力资源管理模式，是以强调多样化医疗需求为前提，在提高服务效率的同时，对护士工作自主性、满意度予以调整，以此增强护理服务质量。自2018年10月，我院开展兼职护士以来，在一定程度上解决了科室人员紧张的现状，提高患者满意度，取得了满意效果，现将报告如下。

1 资 料

门诊治疗室护士共15名，需承担门诊输液、注射、雾化和抽血等治疗。其中采血室日均采血人次600余人，设置抽血窗口9个，但因人员处于缺编状态，只能开放4个窗口。随着采血患者的日益增长，为保证患者服务质量，在门诊高峰时间段招聘2～4名兼职抽血护士，以此缓解门诊高峰时间段的工作压力，同时为有能力、有精力的护士提供更多的工作机会，体现更多的劳动价值。

2 兼职护士的调配与管理

通过对护士自身意愿、专业技能的思考，鼓励有能力者，充分利用业余时间，施行跨科室兼职服务，特别为抽血室，能够在认识岗位工作的前提下，预防行为散漫、不规范等状况。同时，还应设定岗位准入制度、岗位培训制度、薪酬分配制度，对护士积极性予以全方位调动。

（1）招聘及聘用标准根据采血室工作要求，制定兼职抽血护士的岗位任职要求、岗位职责及聘用标准。由门诊治疗室在全院发布招聘通知，采取自愿报名，护理部审核相结合的方法。

（2）培训及考核：根据兼职护士岗位职责和要求，科室选取业务能力较强的授课老师采用集中授课的方式，进行应知应会理论和技能培训的授课[1]。即应知应会知识是以采血室日常工作为前提，制定的制度架构，包括规章制度、血管解剖原理、医院感染和自我防护等；应会技能包括静脉采血、血管识别和采血成功率；应会技能包括护患沟通、应急处理及职业素养[2]。实地观摩了护士的采血流程和与患者的沟通，这样更加深了学员对采血实际操作的深刻印象，有利于日后工作。上述岗位培训结束时，对培训的19名护士进行考核，均合格，且将相关资料上传至护理部，由护理部审批下发兼职护士上岗证书，时效为2年，若过期需再次培训及考核。

（3）调配方案：对于兼职护士而言，岗位工作可施行弹性排班制。即提前1周和采血室护士长取得联系，通过各项协商明确最佳工作时间，再依据采血人数、岗位需求、人员流动量，调整兼职护士岗位，且将其发放到公众号或微信群。

（4）质量控制：构建以门诊系统为核心的微信交流群，群员包括门诊系统护士长、科室护士长、质控成员及兼职护士，各群员存在问题时均可在微信群中反映，由护士长做出解答和反馈[1]。由护士长和质控员对兼职护士的工作能力、工作量、工作态度及沟通技巧进行评估，护士长每周对兼职护士的工作进行抽查，对检查中发现的问题进行分析汇总并及时反馈到微信群，并对兼职护士的各个环节进行修订和补充。

（5）薪酬管理：采血室护士长对兼职护士工作态度、操作技能及日常行为予以记录，再将其汇总，每月汇报给上级护理部、财务科。同时，兼职护士薪酬，是和其采血量、工作时间及考勤、工作质量等因素存在相关性，即“同工同酬，多劳多得”的薪酬管理原则[3]。

3 结 果

门诊采血室现有兼职护士19名，年龄26岁；护龄2年；护士来源：内科系统10名，外科系统5名、急危重症系统5名，妇儿系统2名，门诊系统1名。开展兼职护士后，共开放6个窗口，其中本科室护士3名，兼职护士3名。对比患者满意度和采血等候时间，满意度由88.7%提高到90.15%，采血等候时间由48分钟缩短至18分钟。实施兼职护士有利于缓解科室人员紧张的现状，随着优质护理的推进，护理模式和护理服务内容、工作量的不断增长，加之科室年轻护士较多，因病假、产假、婚假等各种原因，导致科室人员紧张。通过兼职护士的开展，在一定程度上缓解了科室人员紧张的问题，满足科室的需求。虽然此项工作开展时间较短，但是从操作的熟练程度和各环节的严格管理，得到了患者和院领导的认可，取得了较好的成效。

4 讨 论

随着《“十三五”全国卫生计生仁爱发展规划（2016-1020）》（卫计委）[4]向相关政策的出台，不仅对医务人员岗位职责予以明确，还提出针对性岗位积极性整改措施，即在国家法律、政策的许可下，医务人员可施行兼职兼薪管理模式。例如：兼职护士，是目前医疗机构常见人力资源补充模式，通过对现有护理人力资源的“盘活”，降低整体成本，杜绝护理人员稀缺带来的医疗服务问题。同时，该种人力资源管理，还可保证资源间的合理配置、使用，充分彰显医务人员岗位价值，调动其工作热情，起到了事半功倍的作用。兼职护士在我院刚刚起步，作为一种新的管理模式，还需在很多方面进行探索，需要进一步研究，使该工作模式更加适用于医院护理管理，为缓解护理人资资源短缺、减低医院成本提供新思路。