全面急诊护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的效果评价

廖飞娥

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

糖尿病酮症酸中毒属糖尿病多发性并发症，其致病机制为胰岛素分泌异常，具病情迁移快、患病率及致死率较高等特点，若未及时救治，可诱发休克、昏迷等严重症状，累及生命。研究指出，予糖尿病酮症酸中毒诊治中配以急诊护理干预，可挽救患者生命，延缓疾病进展，预后较好[1]。本次研究对2018.09～2020.02接治的患糖尿病酮症酸中毒患者实施研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018.09～2020.02为研究区间，以此区间本诊室接诊的患糖尿病酮症酸中毒患者为探究对象，统计76例。纳入标准：满足糖尿病并酮症酸中毒发病指征；知情研究并主动参与。排除标准：其他糖尿病并发症；精神罹患。取简单分样法分组，可将其划分常规组（n=38）和观察组（n=38），常规组男女数量比26:12；年龄最大、最小71岁、47岁，均龄（60.54±7.35）岁；观察组男女数量比24:14；年龄最大、最小70岁、48岁，均龄（61.04±7.25）岁。两组基线资料采取SPSS19.0对比分析，若有P＞0.05，则具比较价值。

1.2 方法

一般护理：结合医嘱对患者展开干预，保持病房内卫生整洁，观察生命指征，若有神志模糊者，应予以吸氧操作，留置导尿管。

全面急诊干预：①心理护理。与患者耐心沟通，向其科普与疾病有关的知识，对其负性情绪采取针对性干预，并介绍成功病例，增强诊治信心。②健康宣教。阐明糖尿病酮症酸中毒诱发机制及诊治流程等，使患者自身对疾病加以掌握；明确安全、合理用药的意义，不得擅自停药亦或是换药；教授患者胰岛素注射方法，且指导其使用血糖仪测定血糖数值。③补液护理。开通2～3条静脉通道，迅速补液，且维持低剂量胰岛素注入。首先输注生理盐水（1000～2000 ml），输注1～2 h后进行剂量改变，即500～1000 ml，输注2～6h。针对脱水严重者建议剂量调整至6000～8000 mL。④饮食护理。结合患者状况进行饮食食谱的积极制定，以公式对患者热量摄入量进行计算，保证患者进食热量总量在此范围内。如若患者体质量有所变化，应对热量摄入做出相应调整。⑤用药护理。以静脉方式进行胰岛素的用药，注射期间，需遵医嘱进行药量的注射，且于用药前摇匀药液。用药过程中观察机体血糖水平，并予以记录，若有异常情况应立即反馈医生，及时处理。为防治患者有低血糖及脑水肿等不良症状，静滴速度需结合患者血糖水平调整。补钾离时需注重尿量变化，如若尿量低于30 ml/h，需暂停治疗。⑥防治感染护理。密切注射患者有无压疮及继发性感染等迹象。同时落实保暖工作，避免患者感冒。另外，注重患者口腔及会阴部的护理。

1.3 观察指标

①护理效果。患者恶心、呕吐等症状消失，血压达正常水平视作显效；患者恶心、呕吐等症状好转，血压恢复近似正常水平视作有效；患者恶心、呕吐等症状及血压未见任何变化视作无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

②酮体转阴时间。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件对研究数据实施处理分析，酮体转阴时间用“”表示，以t验证。护理效果用率表示，以x²进行检验，两组对比于统计学有无意义可参考P＜0.05。

2 结 果

2.1 护理效果

研究结果表明，观察组显效、有效及无效人数分别为21例、15例、2例，总有效率达94.74%；常规组显效、有效及无效人数分别为17例、13例、8例，总有效率达78.95%，相比之下，观察组有效率更高P＜0.05，具统计学差异（x2=4.146，P=0.042）.

2.2 酮体转阴时间

观察组酮体转阴时间（17.65±2.45）h相较于常规组（28.32±2.31）h明显缩短P＜0.05，有统计学意义（t=19.533，P=0.000）。

3 讨 论

酮酸症中毒为糖尿病常见并发症，如若未能及时干预亦或是不合理干预，可致患者昏迷、休克，更有甚者牵连生命。高血酮、脱水及高血糖是其临床主要表现，临床认为，该病无法在短时间内根治，且随着时间推移，易累及其他脏器。另外，酮症酸中毒诊治时，如若输液速度过快可增加心力衰竭的风险，加重病情。因此，诊治期间必须进行积极干预，以提高治疗效率[3]。

本次研究中，观察组有效率及酮体转阴时间相对于常规组显著优异P＜0.05，提示全面急诊护理效果理想。相比于一般护理，全面急诊护理更具针对性及时效性。其从急诊诊治目的出发，旨在控制疾病发展，减轻躯体不适。该护理模式从就诊后实施，基于患者心理、生理等方面展开干预，以纠正患者心态，提高其对疾病的知晓度，配合临床治疗；予以防治护理，降低低血糖风险，且加速酮体转阴，实现病情改善目的。另外，全面护理强调护理的全面性及系统化，能够从实际出发，提供饮食、用药及心理等干预，促使机体康复[4]。

综上，糖尿病酮症酸中毒采取全面急诊护理效果令人满意，值得借鉴。