心理护理对ICU清醒上消化出血患者护理的疗效评价

马嘉琳，李立青，党路锦，伍 芳

（广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院，广东 清远 511500）

ICU是医院重症监护病房，收治的患者多数为危、急、重者，特别是上消化出血者，如治疗不及时，会威胁其生命安全，同时在此类患者护理中，不仅需要做好病情管理与基础护理，还需要对患者心理进行护理。主要因患者病情较重且特殊，易产生消极心理，降低治疗、康复信心，降低护理配合度[1]。故而通过心理护理，满足其心理需求。并在独特的心理护理下，提高患者康复信心、提高治疗效果[2]。本研究为进一步评价ICU清醒上消化出血患者心理护理效果，取80例患者开展研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年9月80例ICU清醒上消化出血患者纳入本次研究，随机分为对照组、实验组，各40例。对照组：男23例、女17例，年龄56～75岁，平均（65.08±7.89）岁，病程2～10小时，平均（6.08±1.89）h。实验组：男24例、女16例，年龄57～76岁，平均（65.11±8.02）岁，病程2～11小时，病例均值（6.11±2.00）h。。统计处理2组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理，即用药管理、病情管理、基础护理等。基于此，实验组用心理护理：

（1）多关心与体贴患者，不论患者背景与条件如何，护理人员均需要尽心尽力护理，遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼痛感；待患者清醒后，主动与其交流，讲解治疗措施与优势、注意事项，帮助患者了解疾病。给予心理支持与鼓励，提高其信任感，从而配合护理。（2）在护理中，积极开展沟通，了解患者心理变化，观察其言行举止、语言、肢体等，判断心理状态，并做好针对性沟通，帮助其提高治疗信心；对于情绪激动者，耐心向其讲解病情，给予心理辅导，用通俗的语言与患者交流，便于患者理解，使患者保持乐观、积极心态。（3）针对性护理：根据不同的患者,如出血部位、出血时间等，遵医嘱给针对性护理予；如对于负面心理较严重者，主动与其沟通，让家属积极参与到护理中，特别要重视老年患者，耐心向其介绍护理的重要性，解答心理疑问，改善心中顾虑，从而改变心态。（4）健康教育：对于ICU清醒上消化出血患者来讲，需定时进行健康知识教育，向家属讲解治疗与预后效果，普及治疗成功案例，减轻家属与患者不安，提高康复信心。

1.3 观察指标

对比ADL评分、死亡风险评分及护理质量评分。

ADL量表评价患者机体功能，正向评分，分数越高越好。

死亡风险：用APACHE-Ⅱ量表评分，反向评分。

护理质量：自制表评分，满分100分（这个没明白，好像没有），正向评分。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0，ADL评分、死亡风险评分及护理质量评分为计量资料，用（）表示，t检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

实验组死亡风险评（15.5±3.0）分均低于对照组（46.8±5.2）分、（45.8±4.1）分、（18.3±3.3）分，t值为3.971，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组ADL评分（49.2±5.0）分、护理质量评分（92.6±3.1）分均高于对照组（18.3±3.3）分、（86.1±3.6）分，t值分别6.819、8.653，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU是医院最重要的一种组成部分，收治的患者多数病情危急、重，特别是对于清醒上消化出血患者来讲，如配合有效的治疗与护理，对提高护理效果有重要作用，同时还可改善患者病情，降低死亡率。临床在ICU清醒上消化出血患者护理中，一直在不断创新与寻找新型、适合的护理措施，有效提高护理质量、减少不良事件的发生。实践发现，ICU清醒上消化出血患者因不同因素的影响，均会产生不良心态，对治疗、预后均会产生严重影响，因此，心理护理的介入，对辅助提高ICU清醒上消化出血患者预后效果有积极作用[4]。

心理护理配合于清醒上消化出血患者，通过针对性的心理干预，缓解患者不良情绪的同时提高治疗信心，从而提高护理配合度。研究发现，ICU清醒上消化出血患者多有负性心理，如不及时缓解，会增加死亡风险。而心理护理是通过不同方向开展的护理服务，在护理中，了解其心理动态，讲解治疗优势，减轻心理负担；普及治疗成功案例，辅助提高治疗信心；用专业的心理护理，改善不良心态，提高患者自我效能，进一步降低死亡风险，提高机体功能，促使患者病情好转。

综上，在ICU清醒上消化出血患者护理中应用心理护理，效果显著，值得推广。