浅析宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的护理配合

黄诗贤

（广东省中医院，广东 广州 510000）

粘膜下子宫肌瘤手术为常用治疗方法，且术式较多，既往多采用子宫切除手术治疗，虽可解除病因，缓解症状，但也可导致生育功能丧失，部分患者不易接受[1]。 宫腔镜手术康复效果影响因素也较多，包括术者操作技术、围术期护理配合等[2]。良好的护理配合可改善患者配合度，减少并发症发生，促进康复。本研究在本院90例行宫腔镜手术的粘膜下子宫肌瘤患者中加强护理配合，获得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分层抽样法选取2018年9月～2019年9月本院90例粘膜下子宫肌瘤患者。纳入标准：（1）符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识中粘膜下子宫肌瘤诊断标准；（2）单发性肌瘤；（3）行宫腔镜手术；（4）知情同意。排除标准：（1）合并严重心脏疾病、肝肾功能不全；（2）患有认知意识障碍、精神障碍。其中，年龄30～52岁，平均（43.05±3.69）岁；病程5个月～4年，平均（2.04±0.84）年。

1.2 方法

所有患者均行宫腔镜手术治疗，手术仪器包括奥林巴斯（中国）有限公司生产的宫腔镜机（型号：OTV-ST）、德国Richard-Wolf公司生产的膨宫泵（型号：2222.001）、美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：LOGIQ F Series）等，膨宫介质为0.9%氯化钠注射液（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34023604）。此外，治疗期间均加强护理配合，内容包括：

1.2.1 术前护理

（1）多元化健康教育形式：采用多元化健康教育形式进行宣教，包括一对一宣教（与患者面对面交流，根据其接受程度调整宣教深度、内容）、多媒体宣教（将疾病知识经文字、图片等方式在多媒体上展示）、视频宣教（由专业医护人员讲解疾病知识，剪辑成视频，指导患者观看）等；教育内容包括粘膜下子宫肌瘤病因、症状、宫腔镜手术优势等；（2）完善术前准备：协助患者进行血常规、凝血功能、白带、大便等检查，排除宫腔镜手术禁忌症；指导心肺功能训练、呼吸训练等；术前3 d以碘伏阴道灌洗，预防逆行感染；术前以400 μg米索前列醇片置于阴道后穹隆处，促进宫颈软化；术前1晚会阴及术区备皮，做好麻醉药品、抗生素皮试；术前8 h禁饮禁食。

1.2.2 术后护理

（1）体位：麻醉未清醒前协助保持去枕平卧位，头部稍偏向一侧，预防误吸；麻醉清醒后调整为半坐卧位，改善呼吸功能；（2）病情观察：术后12 h内，每隔1 h观察1次脉搏、血压、呼吸；术后12h生命体征平稳后，调整为每隔4 h观察1次；观察体温变化，若体温＞39℃，给予冰袋冷敷、温水擦浴等物理降温，可遵医嘱给予退热药物；（3）疼痛护理：告知术后疼痛为正常现象，并介绍疼痛原因，评估患者疼痛程度。疼痛较轻者指导经聊天、看电视、听音乐等方式转移注意力，疼痛较明显、无法缓解者遵医嘱应用镇痛药物，并观察用药效果、不良反应等；（4）并发症护理：介绍术后常见并发症类型、原因、预防措施等。比如配合导管护理，确保无挤压、扭曲、堵塞等；保持会阴清洁，每日以0.5%碘伏擦洗会阴，预防感染；观察阴道出血情况，一旦出血呈鲜红色，出血量多于月经量，及时报于医生；麻醉清醒后配合翻身、上身锻炼、下身锻炼等床上活动，术后6～8 h下床活动，预防腹胀、下肢深静脉血栓等并发症；术后未排气前禁食豆浆、牛奶等易胀气食物；（5）出院指导：叮嘱患者出院后注意休息，加强营养，保持个人卫生；术后6～8周禁止性生活、坐浴；定期复查等。

1.3 观察指标

观察本组患者手术情况（手术成功率、手术时间、术中出血量）、住院时间及术中、术后住院期间并发症。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件分析。计数资料采用“例数，率”表示。计量资料以（）表示。

2 结 果

本组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%；手术时间40～85 min，平均（50.56±4.85）min；出血量20～45 mL，平均（28.96±3.75）mL；术后住院时间5～7 d，平均（6.19±0.54）d。术中、术后住院期间均未出现相关并发症。

3 讨 论

粘膜下子宫肌瘤患病率较高，可导致出现经期不规律、月经量大、贫血或不孕等症状，影响患者身心健康、生活质量[3]。宫腔镜手术可清晰探查宫腔内情况，切除病灶，且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、效果确切等特点。但多数粘膜下子宫肌瘤患者缺乏对自身疾病、手术等知识的正确认识，加上担心病情、预后等，可导致出现焦虑、烦躁等不良心理；手术可诱发一系列心理、生理应激反应，均可影响康复效果，故需加强围术期护理配合。但目前临床就粘膜下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗期间护理措施选择仍存在争议。

加强粘膜下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗期间护理配合具有重要作用，值得进行深入研究。