公益医疗志愿服务站点——“医”路有我*

杨 丹 杨豆豆 赵 敏 周文宁 李 珍

西安翻译学院 英文学院，陕西 西安 710105

一、引言

近年我国在解决乡村人口就医难的问题上出台了很多政策，新型农村合作医疗补偿政策及一些医院积极响应国家号召下乡问诊，也有文艺界明星和文化界名人及企业界代表自发成立慈善基金会，为偏远山区提供医疗及医疗器戒。但是通过现状不难发现就医难的首要问题是解决近8000万文盲的出行问题（不识字，例如不知道怎么换乘车），所以可以知道“医”路有我站点的设立很重要也很必要，旨在解决乡村人口在就医时的出行及对口医院选择难的问题。

目前国内对于医疗保障服务有着相关的研究。江西财经大学硕士刘琼（2017）［1］认为，基于我国全方位深化改革的持续发展，乡村医疗保障事业取得了质的跨越，与此同时，也存在一定弊端。例如医疗费用迅速上涨，导致乡村居民看病贵，大部分乡村居民在患病后，会因较高的医疗费用，放弃治疗，这将严重反映出乡村居民健康指数不合格，尤其是农村贫困居民，为此引起了相关部门的高度关注，如若不能较好的解决，势必会带来不好的影响，阻碍整个社会的和平发展。孟凡志（2016）［2］等研究针对西藏贫困牧民的就医行为，结果显示贫困农牧民一般性疾病主要到村卫生所进行诊疗，而住院病人一般到县级医院住院，加强完善相关的医疗体制，提升基础医疗卫生服务机制能力是今后工作的重中之重。雷新宇（2017）［3］介绍大病医疗保险是基本医保的延伸和拓展，是一项重要的惠民工程，大病保险的实施促进了家庭医疗需求的增加，探究了影响家庭医疗消费的三大因子，并从政府、医疗机构、商业保险机构的角度对大病医疗保险的未来发展提供了合理化建议。蔡和沫（2013）［4］以绵阳市为例，应用SQL SEVER2008 数据库对2012 年住院患者中大病医疗相关情况进行分析。大病患者的保障水平与新农合解决大病、重病的宗旨，以及参合患者的期望值尚存在一定差距，有必要开展大病保障工作。伍碧（2012）［5］通过查阅卫生统计年鉴等资料对我国乡镇卫生院人力资源配置现状进行描述性统计分析，发现近20 年来我国乡镇卫生院人力资源的质和量都有所增加，基础设备也较过去得以完善。任海丽等（2015）［6］通过调查宁夏南部偏远山区几个县居民是否患有慢性疾病，采集到当地居民慢性疾病的最新动态，及慢性疾病患者采取就医现状。采用分层整群随机抽样的方法进行调查分析。结果显示宁夏五县农村居民的慢性病患病率为13.7%。在就诊的慢性病患者中，有36.1%的患者趋向于选择到县医院就诊。彭志萍（2018）［7］调查后发现，四川大英县卫计局在大英县委、县政府的领导下，积极响应国家号召，倡导健康大会理念，发展医疗卫生服务，将全力打造健康大英为首要目标，确切落实群众健康标准，通过采取一系列方法，使得群众看病就医难问题得到了有效解决。

以上各位学者所说到的，针对农村贫困地区，包括贫困牧民患有一般疾病或者大病及慢性病都会选择到村卫生或者县级医院进行治疗。通过资料的收集不难发现，对于相对落后的省份及偏远地区，医疗设备包括医务人员相对来说较为短缺，医疗建设较差，患者在村卫生及县级医院治疗等同于耽误病情，患者在患有大病或者其它慢性病时，需及时前往三线及以上城市进行医治，其中涉及到部分患者不识字（不知道怎么换乘车），就医首要难的问题需及时解决，因此有必要建立相应的医疗志愿者服务站点，对这些问题进行逐一对口的解决。由此“医”路由我项目就有了构思及实施的必要性。

二、“医”路有我项目调研

课题组有对陕西省西安市长安区太乙宫镇部分居民进行民情调查，采访对象一为李老人，一位84 岁的退伍老兵，通过与老人的交流，知道老人有四个子女，大儿子和儿媳平时工作忙碌，子女较多，负担压力很重。二儿子在新疆当兵，有时候两三年才回一次家。老人生病的时候还要大儿子请假陪他去，大儿子工作特别忙，请假又很不方便，如果老人自己一个人去医院，不知道怎么换乘车辆，文化水平低的特性导致他看病比较困难，更何况他的腿脚不方便。“医”路有我项目获得了他的极大认可，觉得切切实实的能够帮助他解决基本的就医问题。采访对象二是董老人，一位69 岁的前兰州建设兵团支边人员，少年背井离乡，在甘肃省酒泉市住了大半辈子，前几年回到西安。在与老人的交谈过程中，他谈到，过去年代日子贫穷，导致太多人没有机会上学，大部分人都是文盲。他虽然识字，但是现在城市建设太快了，很多地方变化太大了导致他不清楚目前的相关状况，再加上平时很少外出就更加导致了相关信息的闭塞。尤其是现在一些医院地址有变化，去医院确实不方便，“医”路有我项目老人非常认可，觉得可以帮助到他快速准确及时的就医。

根据老人谈到的过去年代日子贫穷，导致太多人没有机会上学，大部分人都是文盲。笔者又进一步查阅了资料，根据2010 年第六次全国人口普查数据显示，全国总人口为1339724852人。居住在城市的人口为66557万人，占总人口的49.68%，居住在乡村的人口为67415万人，占总人口的50.32%，据国家统计局发布的第六次全国人口普查结果显示，大陆31 个省、5 个自治区、4 个直辖市和2 个特别行政区中，文盲人口总数（15 岁及以上不识字的人）为54656573 人。截止2017 年末，中国大陆文盲近9008 万人。约有79234560人未接受过正规教育。通过以上数据显示，全国范围内有近8000万文盲。这8000万文盲很大一部分应该居住在偏远农村地区，如果他们一旦患病，不识字出行难是他们的首要难题。

三、问题对策

由此，通过与政府部门以及社会其他机构通力合作，在各个省、市、区（县）及以下镇级单位由当地政府出资设立志愿者服务站点，同时在国家范围内形成连锁机制。志愿者服务站点设立后，需开通志愿服务热线，然后由村委会、居委会以及各大社区宣传，站点每天需有固定的工作人员，招募的志愿者可以是社会各界人士（一定口齿清楚，富有耐心，善于沟通，有一定的文化程度并且熟悉本市及县城的地理位置及医疗服务知识），志愿者应具备类似“导航”的特征，起到积极引导的作用。当地老年人及受文化教育程度低的群体在患有重病，当地医院没有办法医治，自己又没有能力去附近大城市或较远的异地就医时，可及时与当地志愿者服务站点联系，工作人员需详细记录患者信息，与就医地志愿者服务站点联手提供相应的接送患者的服务。在患者医治期间，应有就医地志愿者负责引导，直至患者返程，以此形成固定的循环服务模式。在此期间，患者所有的医疗费用需要自理。这种服务模式在一定程度上帮助了老年人及受文化教育程度低的群体，解决了他们在就医时所面临的基本困难和相应的问题。

在现有想法基础上，笔者查阅了国家出台的相关政策。在政治方面，2018 年11 月7 日，国家卫健委发布就《进一步改善医疗服务行动计划考核指标》中重点强调了医务社工与志愿者应该打好配合，共同为基础医疗做出贡献。每个医疗机构都应设有专属医务社工岗位，其职责是协助医生，解决医生与患者沟通产生的矛盾，为医生与患者交流提供舒适的氛围。有经济条件的三级医院应成立医务社工部门，配备专职医务社工，并开通服务热线，着力解决患者的相关需求。医疗机构应加强大力提倡志愿者服务，鼓励有经验的医务人员及有爱心的社会各界人士，积极响应国家号召，加入志愿者协会，经过后期统一培训，为患者提供免费服务。由此可以看出这项国家政策的出台与本文的想法相吻合。在经济方面，中国改革开放40 多年来，国家的综合国力日益增强，各个城市经济的快速崛起，在经济领域获得了前所未有的高速发展，因此国家有能力进行“医”路有我项目的实施和运行。

四、项目意义

“医”路有我项目的实施，所带来的社会意义有三点，一、帮助老年人及受文化教育程度低的群体解决他们在就医遇到的困难。二、与此同时也缓解了当代年轻人的压力，现在的很多家庭都是421 结构，一对年轻人要赡养八位老人。三，“医”路有我站点的设立，一定程度上缓解了当下年轻人的就业压力。有利于促进社会进步，社会的进步需要全社会的共同参与和努力。志愿工作正是鼓励越来越多的人参与到服务社会的队伍中来，提供了社交和互帮互助的机会，加强了人与人之间的交往及关怀，降低彼此间的疏远感，从而促进社会和谐，积极推动社会进步。