对比一次性根管治疗术、常规根管治疗术对根尖周炎患者的治疗效果

石玉

1 南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室 （江苏 南京 210003）

2 南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科 （江苏 南京 210029）

内容提要：目的：根尖周炎患者应用一次性根管治疗术和常规根管治疗术效果对比研究。方法：随机选取本院收治的根尖周炎患者94例，分为对照组（常规根管）和观察组（一次性根管），比较两组治疗疗效、治疗前后VAS评分、炎症介质水平及生活质量。结果：两组VAS评分、PGE2、CRP水平、生活质量评分对比差异有统计学意义，两组治疗疗效对比无明显差异P＞0.05。结论：对根尖周炎患者应用一次性根管、常规根管治疗术均有效果，但一次性根管能有效缓解疼痛，降低炎症介质进而提高患者的生活质量。

根尖周炎是在牙齿根尖部及周围组织的炎症性疾病，根据对临床患者的检查发现其常见的发病部位在牙槽骨及牙周膜等，其会有多种因素所致，如细菌感染、肿瘤或创伤等，发病时患者的患处会产生明显的疼痛，会对患者的生活及工作造成严重的影响，所以应及时进行治疗。目前根管治疗应用于根尖周炎患者的治疗中，其常见的有常规根管、一次性根管及多次根管治疗术，其均有较好的治疗效果[1]。本次研究主要对比2019年3月～2019年9月本科室收治的94例根尖周炎患者应用一次性根管、常规根管治疗术的效果。

1.临床资料

1.1 临床资料

随机选取本院根尖周炎患者94例，均为2019年3月～2019年9月收治，分为两组，对照组男、女各26例、21例，平均（43.6±6.5）岁，观察组男、女各27例、20例，平均（43.5±6.4）岁，经对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究。纳入标准：①患者经X射线片检查均符合根尖周炎的诊断标准[2]；②均已签订知情同意书；③治疗依从性较好的患者。排除标准：①患有严重牙周炎或根尖囊肿的患者；②妊娠期、哺乳期的女性；③合并凝血功能障碍或严重认知障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。常规根管治疗术：对患者进行常规检查后开髓并清理髓室，采用不锈钢K锉检查根管，通过X射线片对根管长度进行确定后，后退预备并对根管进行严格的冲洗及消毒，完成后采用氢氧化钙糊剂封入，7d后结束根管治疗并给予其相应的抗生素抗感染。

1.2.2 观察组。一次性根管治疗术：常规检查后去除腐质，制备洞型预备根管，对其进行彻底冲洗及消毒干燥后，将牙胶尖前端蘸取少许根管糊剂插入根管，注意为防止其从窦道溢出需要对其进行挤压，填充完成后应用树脂对其窝洞进行填充，注意在对患者瘘管进行搔刮时不能过深避免对其造成损伤。

1.3 观察指标与判定标准

观察指标：①采用VAS评估其疼痛程度，分值0～10分，评分越高疼痛越强烈。①治疗前后对患者的炎症介质水平进行检测，主要有前列腺素E2（PGE2）、C反应蛋白（CRP）。③采用SF-36评估生活质量，共100分，分数越高生活质量越佳。疗效评定标准[3]：显效：患者症状消失，牙齿功能正常，无炎症反应；有效：患者疼痛明显缓解，牙齿功能基本正常，有轻微不适感且炎症反应有所改善；无效：患者的症状无改善，牙齿功能未恢复且有明显的不适感。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗疗对比

两组治疗疗效对比无差异P＞0.05，见表1。

表1.两组治疗疗效对比(n=47,n/%)

2.2 两组治疗前后VAS评分对比

观察组治疗2周、4周后VAS评分低于对照组，差异显著P＜0.05，见表2。

表2.两组治疗前后VAS评分对比(n=47,±s,分)

表2.两组治疗前后VAS评分对比(n=47,±s,分)

images/BZ_136_1287_2574_2304_2730.png组别 治疗前 治疗2周 治疗4周观察组 6.5±1.6 3.2±0.8 0.7±0.4

2.3 两组治疗前后炎症介质水平、生活质量对比

观察组治疗后观察组PGE2、CRP水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著P＜0.05，见表3。

表3.两组治疗前后炎症介质水平、生活质量对比(n=47,±s)

表3.两组治疗前后炎症介质水平、生活质量对比(n=47,±s)

组别 PGE2(ng/L) CRP(mg/L) 生活质量(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 12.1±1.1 6.2±0.5 24.6±12.5 12.3±8.6 51.3±3.5 87.5±4.2对照组 12.2±1.3 8.5±0.7 24.8±12.3 16.5±8.5 52.2±3.2 68.7±4.4 t 0.403 18.330 0.078 2.381 1.301 21.189 P 0.688 0.000 0.938 0.019 0.197 0.000

3.讨论

根尖周炎可以分为急性和慢性两种，其最主要的发病原因为细菌感染，临床对患者治疗的关键在于清除感染源，有效缓解其疼痛的同时加快根尖的恢复速度，预防根尖周病变的发生。若是患者未及时采取有效的治疗随着时间的发展其疼痛会越强烈，对其生活质量会造成严重的影响，目前根管治疗应用较为广泛，但对于何种治疗方法具有较好的作用效果，临床中没有统一的标准[4]。

将一次性根管及常规根管治疗术应用于根尖周炎患者的治疗中均有一定的效果，常规根管治疗术是分多次完成，其治疗的周期比较长，对患者可能会造成不便，并且多次操作也会增加患者感染的风险，进而对其治疗效果造成影响，而一次性根管治疗术只需治疗一次，其采用的糊剂成分中含氧化锌、氢氧化钙及丁香油，其不仅能减轻炎症反应，还具有较好的吸收性和相容性，另外其对肉芽组织的新生具有促进作用，可较好地抑制细菌感染[5]。将其与常规根管治疗术进行对比，其有较多优势，一次性根管治疗术在预备根管后可以立即进行填充，这在一定程度上能避免多次操作对其根管造成感染的发生，且能有效降低患者的疼痛感，此外常规根管治疗术对根管的反复清理可能会增加其风险，若是患者的患牙长期不愈合其只能等待根尖部完全愈合后方可进行根管填充，一次性根管治疗术可有效避免这一情况的发生，同时其一次完成治疗不需要进行根管封药，有效降低了感染风险的发生，有助于减轻其炎症反应。有研究资料显示应用镍钛机用器械与抗菌药物联合可以降低其感染的风险，对患者进行根管填充后能减少其致病菌，进而有效提高治疗效果。综上所述，对根尖周炎患者应用一次性根管、常规根管治疗术均有效果，但一次性根管能有效缓解疼痛，降低炎症介质进而提高患者的生活质量。