研讨预成纤维桩在口腔修复中的临床效果

辽宁省健康产业集团铁煤总医院口腔科 （辽宁 调兵山 112700）

内容提要：目的：探讨分析在口腔修复中采用预成纤维桩的临床应用效果。方法：以2018年11月～2019年12月本院口腔科收治的接受修复治疗的患者为研究对象，随机分为两组，分别采用金属桩和预成纤维桩进行治疗，比较其临床效果及其相关指标。结果：预成桩组的修复效果总优良率为97.78%，显著高于金属桩组的84.44%（P＜0.05）；预成桩组和金属桩组修复后的牙根折裂等各种并发症总发生率分别为4.44%和17.78%，预成桩组显著比金属桩组更低（P＜0.05）；预成桩组和金属桩组患者对修复治疗效果的总满意度分别为100.00%和84.44%，预成桩组显著比金属桩组更高（P＜0.05）。结论：与传统的使用金属桩进行口腔修复相比较，采用预成纤维桩具有更为显著的临床应用效果。

由于大部分患者对于口腔保健意识较为欠缺，因此口腔内残冠、残根的留存率极高，需要采用人工修复材料对缺损的牙体及缺损的颌面部组织进行修复治疗[1]。伴随着口腔修复技术的不断发展进步以及各种新型材料在临床上的广泛应用，口腔修复的临床效果也得到了显著的改善。纤维桩是一种新型的口腔修复材料，与传统的金属桩相比较具有耐腐蚀磨损、不易磨损、生物相容性强、预后好、美观度高、安全性好等特点，已经逐渐取代金属桩成为现阶段临床口腔修复的首选材料[2]。本文通过对在本院口腔科接受修复治疗患者相关临床资料的回顾性分析，对于在口腔修复中应用预成纤维桩的临床效果和价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为在本院口腔科接受修复治疗的90例患者，时间为2018年11月～2019年12月，纳入标准：均经X射线片检查证实符合牙体缺损的诊断标准；均存在不同程度的牙体缺损；均符合口腔修复要求，无拔除适应症。排除标准：有严重不良情绪，抵触修复治疗；合并有严重牙周疾病；有咬合过紧的牙科疾病。随机分为两组，金属桩组45例患者中男性25例，女性20例；年龄18～70岁，平均（45.3±6.4）岁；6颗磨牙，17颗前磨牙，22颗前牙。预成桩组45例患者中男性24例，女性21例；年龄17～71岁，平均（45.6±6.7）岁；7颗磨牙，17颗前磨牙，21颗前牙。两组患者的各项基本信息资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于治疗前采用X射线片进行全面细致的检查，充分了解和掌握患牙牙根的基本情况，对牙齿咬合关系进行正确评估。彻底清除患牙上的食物残渣等物质，清理龋坏组织以及脆弱的弱尖，根据具体情况采用不同方式进行修复治疗。

金属桩组采用金属桩进行修复治疗，先测量根管长度后对根管进行预备，制作桩核模型后预制金属桩，在根管中置入并进行固定，随后完成牙冠的取模、制作和安装。

预成桩组采用预成纤维桩修复治疗，在完成预备的根尖部位利用根管钻对牙根管实施适当的扩充，根据根管直径选择直径合适的纤维桩预成桩，将纤维桩放置于根管内进行试桩，确保其能够完全吻合并稳定的固定在牙根管桩道内。然后使用酒精对纤维桩表面进行消毒处理，并涂抹黏结剂，待黏结剂完全干燥后对其进行光固化处理。随后对根管进行酸蚀处理并将其彻底清洗干净，在根管内涂抹黏结剂，清理掉多余的黏结剂后进行光照处理。在根管内置入黏结剂和纤维桩，对牙冠部位的造型进行修复调整，去除多余的黏结树脂后进行表面光固化处理。

1.3 观察指标与判定标准

①评估修复效果，临床判定标准，优秀：修复体未发生松动，桩核与根管密合无缝隙，咀嚼功能完全恢复正常；良好：修复体未发生松动，桩核与根管存在少许缝隙，外形色泽等与邻牙有轻微差别，咀嚼功能基本恢复；失败：修复体发生脱落，无法咀嚼食物，与邻牙外形颜色有显著差异[3,4]；②统计修复后牙根折裂、桩核松动、牙冠松动、牙龈炎等并发症发生率；③采用自制《满意度调查表》评估对治疗效果的满意程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件包对本次研究中所涉及到的各项相关数据进行分析处理，其中并发症总发生率、治疗效果满意度等计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05为两组间的比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组修复效果优良率比较

预成桩组的修复效果总优良率显著比金属桩组更高（χ2=4.939，P=0.026），见表1。

表1.两组修复效果优良率比较(n=45,n/%)

2.2 治疗期间并发症发生率比较

预成桩组的各种并发症总发生率显著比金属桩组更低（χ2=4.050，P=0.044），见表2。

表2.治疗期间并发症发生率比较(n=45,n/%)

2.3 治疗效果满意度组间比较

预成桩组患者对修复治疗效果的总满意度显著高于金属桩组（χ2=7.590，P=0.006），见表3。

表3.治疗效果满意度组间比较(n=45,n/%)

3.讨论

口腔修复是以对牙齿缺损部位进行桩冠修复为主，以恢复正常咀嚼功能和外形美观为主要目的。传统治疗以使用金属桩核为主要修复方式，由于金属材质所具有的较强的腐蚀性和刚性，容易造成牙龈颜色变化及因应力集中而出现牙根折断等问题。在长期的使用过程中很容易发生裂缝、脱落等问题，存在易冠折、易脱落、根折等多种并发症状，因而导致口腔修复成功率较低[5]。预成纤维桩是一种新型口腔修复材料，其主要成分为聚乙烯类型等聚合物材料，具有良好的生物性能与机械强度，可以有效保护桩冠与牙根、加强牙根强度和咬合力。其抗腐蚀能力和机械性能要显著优于常规金属桩，具有制作和操作简单、修复时间短、治疗效果好、术后并发症少、患者满意度高等优点，能够有效提高修复治疗的效率和效果[6]。在本次研究中，采用预成纤维桩治疗的预成桩组的修复效果总优良率为97.78%，显著高于采用传统金属桩治疗的金属桩组的84.44%；预成桩组发生修复后牙根折裂、桩核松动、牙冠松动、牙龈炎等各种并发症的总发生率为4.44%，显著低于金属桩组的17.78%（P＜0.05）；预成桩组患者对修复治疗效果的总满意度为100.00%，显著高于金属桩组的84.44%（P＜0.05）。

综上所述，采用预成纤维桩进行口腔修复能够有效避免在使用过程中所出现的桩体裂纹与脱落问题，减少修复后并发症的发生率，提高修复牙体的使用寿命，增强修复后的咬合力、美观性及满意度，具有非常显著的临床应用效果。