超声介入下敏感抗生素冲洗治疗乳腺囊肿的临床研究

谢彩凤，柳伟，王宇

（开封市人民医院 彩超室，河南 开封 475000）

乳腺囊肿为30～50 岁患者常见的妇科疾病，患者因内分泌系统功能紊乱，引发乳腺组织产生异常增生，且乳腺导管的上皮细胞出现脱落，分泌的顶浆使导管堵塞形成的疾病［1-2］。临床治疗乳腺囊肿多实施药物或手术方法，药物能缩小囊肿，但却无法彻底根治；传统的手术治疗效果虽好，但会产生伤口瘢痕影响患者心理。有些患者的囊肿所处部位较深或较小，导致手术无法准确触及而造成病灶遗漏［3-4］。随着科技的进步，超声技术的持续增强逐渐取代了传统的手术治疗［5］。本文对乳腺囊肿患者应用超声介入下敏感抗生素冲洗治疗，探讨其临床治疗效果，旨在为临床提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016 年5 月至2019 年5 月开封市人民医院收治的30 例乳腺囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15 例。年龄18～50 岁，病程15 天至4 年，囊肿直径1.2～3.8 cm。对照组平均年龄（38.45±5.68）岁，病程（2.08±1.54）年，直径（2.56±1.09）cm。观察组平均年龄（38.57±5.42）岁，病程（2.05±1.36）年，直径（2.47±1.06）cm。纳入标准：①符合乳腺囊肿诊断标准［6］；②未患实质性肿块与恶性乳腺肿瘤；③患者及其家属知情同意。排除准则：①临床资料不完善；②囊壁过厚以及不光滑；③严重过敏体质；④合并重大脏器功能障碍等。本研究通过医院伦理委员会批准。两组年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选取HD7 彩色多普勒超声仪（荷兰Philip 公司），频率7～12 MHz，线阵探头选择高频，20 G穿刺使用的套管长针，5、10 mL 的注射器。

1.2.1 对照组 实施单纯超声介入下穿刺抽液治疗：指导患者维持仰卧位，采取常规超声检测患者病变部位，选取最适合的穿刺层面和扎针路途。患者局部麻醉选取2%利多卡因，医生左手将肿块固定住，右手依据超声指导性穿刺针下穿刺介入，针尖的显示维持清晰，刺入患者囊腔内能感觉到明确的落空感，观察屏幕，直到显示囊腔中央有针尖到达，方能停止扎针；利用针芯后连接的注射器进行抽液，尽可能把囊液里的液体抽完。手术结束后，将患者局部给予加压包扎，并实施细胞学的检查，从而确定未癌变。

1.2.2 观察组 采取超声介入下敏感抗生素冲洗：穿刺治疗方法等同对照组。囊液抽出后，再选取敏感抗生素进行反复多次冲洗，每次注入的敏感抗生素量占囊液量的1/2，注入囊腔后停留5～10 min再抽取出来，冲洗到囊液和敏感抗生素液体颜色一样，完全抽净后再拔针。

1.3 观察指标

①比较两组治疗后总有效率与不良反应，显效：囊肿全部消失，检测未触到肿块；有效：复查时超声检测囊肿直径相比治疗前缩小＞50%，能接触到少量肿块；无效：复查时超声检测囊肿直径未缩小或复发。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②清晨空腹取静脉血，用1 200 r/min离心5 min，放置在-80℃低温待测。③检测白细胞介素-6（IL-6）指标，实施四色联合流式液相蛋白定量，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）指标实施酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率情况

观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.658，P=0.031）。见表1。

表1 两组治疗后总有效率情况 ［n=15，n（%）］

2.2 两组治疗前后相关炎症因子水平比较

两组治疗前IL-6、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后IL-6、TNF-α 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后相关炎症因子水平比较（n=15，）

表2 两组治疗前后相关炎症因子水平比较（n=15，）

2.3 两组不良反应发生率比较

两组灼热感、激烈的刺激痛感及皮疹等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 ［n=15，n（%）］

3 讨论

乳腺囊肿临床证实为乳腺的小叶、小管与其末梢的导管过度进行扩张所导致产生的囊性病变。患者由于孕激素与雌激素比例严重失调，导致乳腺导管上皮呈现高度折叠或增生，上皮细胞在复旧过程里过多脱落，使管腔形成堵塞，导致分泌物无法排出，从而提升患者管内压、潴留导致囊肿产生。其不但对患者生活与心理产生影响，还具有恶变风险［6-7］。超声介入下敏感抗生素冲洗治疗能够精确定位，抽液方便彻底，有效增强安全性与疗效，且具备无创、经济等优势，从而改善患者预后［8-9］。本研究显示，观察组治疗后总有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，说明应用超声介入下敏感抗生素冲洗治疗后总有效率提升，其不良反应发生率更低，提示该治疗方法能增强囊壁上皮细胞出现脱水现象，减缓分泌，使囊液生成得到控制；还能使囊壁上皮细胞蛋白产生凝固变性，降低炎症，从而让囊肿逐渐消失。

TNF-α 称为恶质素，能诱发机体产生恶液质，是单核巨噬细胞进行分泌产生的小分子蛋白，其正常细胞不产生毒性，是对肿瘤细胞产生直接杀伤功能的细胞因子［10］。IL-6 由巨噬或淋巴细胞等多种瘤细胞产生，病毒感染或TNF-a 等都能诱导机体的正常细胞产生IL-6，参与并刺激机体免疫反应细胞的分化与增殖［1］。本研究显示，两组治疗前IL-6、TNF-α 水平较高，应用超声介入下敏感抗生素冲洗治疗后IL-6、TNF-α 水平较治疗前降低。提示该治疗方法在消除囊肿的同时，对患者机体内分泌系统进行调节，从而使炎症因子水平显著减少，从而改善患者病情。

综上所述，超声介入下敏感抗生素冲洗治疗乳腺囊肿效果好，能够有效改善炎症水平，降低患者不良反应发生率。