全程健康教育对高血压伴糖尿病患者的影响

王 玉 陆荣伟

（蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠233000）

伴随国内人们生活习惯、饮食结构改变，高血压、糖尿病等慢性疾病发生率呈现出逐年升高的态势，且高血压、糖尿病往往同时存在，病情较单一疾病更为严重，可引起心脑血管疾病、肾损伤等，对患者健康构成严重威胁[1]。因此，应对高血压合并糖尿病患者加强健康教育，以保证其坚持、长期、遵医嘱用药，从而有效控制病情，避免引发诸多并发症。我院近期在高血压合并糖尿病患者护理中引入了全程健康教育，在促使病人形成健康行为习惯方面取得突出成效，为证明其优越性，特开展此次分组对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016 年2 月至2019 年2 月纳入高血压伴糖尿病患者80 例。（1）纳入标准①经血压、血糖等生化检验以及临床症状检查等明确诊断为高血压伴糖尿病。②病人拥有正常思考、沟通技能。③临床资料、治疗数据等完整无缺。（2）排除标准①中途退出研究。②合并其他严重创伤、恶性肿瘤、肝肾功能障碍者。

将80 例病例样本按不同健康教育方式分成对照组和研究组，各40 例。其中，对照组患者实施常规健康教育干预：男20 例，女20 例；年龄为39～72 岁，平均年龄为（53.48±3.69）岁；平均高血压病程是（8.64±1.34）年；平均糖尿病病程是（7.16±1.65）年；研究组患者采取全程健康教育干预：男21 例，女19 例；年龄为39～74 岁，平均年龄为（53.65±3.21）岁；平均高血压病程是（8.97±1.26）年；平均糖尿病病程是（7.37±1.34）年；两组患者性别分布、年龄、高血压以及糖尿病病程等个体资料比较均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采取常规健康教育，即提供饮食、运动、用药指导，并随机进行心理安抚，简单培训患者自我护理技能等。研究组：实行全程健康教育，操作如下（1）安排责任护士对患者本人及其家属进行全面评估，了解患者、家属对高血压伴发糖尿病相关知识的认知程度，确定其所需受教育层次。（2）责任护士和患者、家属共同制定控制体重、降低血压与血糖等教育目标，并合理安排教育计划；（3）每周评价一次教育效果，并及时修改计划，达到病人知信行效果，而教育计划的制定原则为：遵循个体化、分阶段原则进行健康教育，依据患者和家属执行计划能力等，发放院内健康教育处方，每周进行两次一对一健康教育，健康教育内容如下①饮食教育。强调食疗对于控制血压、血糖的重要性，并教导患者如何正确计算每日总热量，应用食品交换法，以足量蛋白质、低盐低糖低热量、高维生素食物为宜，严禁暴饮暴食，戒烟限酒，并坚持科学饮水。②用药指导。病人所用药物种类较多，应告知患者如何正确用药，不可听信媒体或者传单上的药品推销而胡乱用药。同时，叮嘱患者随身携带小饼干、糖果等，避免出现低血糖反应。③情绪安抚。针对病人不同精神状态、性格特征等，实施针对性心理安抚，及时消除病人恐惧、焦虑等情绪，并鼓励患者主动参与病情控制护理工作中，增强患者自我效能感。④运动指导。坚持锻炼是预防并发症的重要手段，责任护士应正确指导患者生活方式，改掉不健康生活习惯如熬夜、吃宵夜、久坐不动等。

1.3 观察指标（1）护理后1 个月，制定健康行为习惯养成率调查问卷，了解患者是否遵医嘱坚持用药、锻炼、合理饮食、自主调节情绪、定期监测血糖和血糖等，全部做到者即表示养成了健康行为习惯，有一项未做到则表示基本养成健康行为习惯，有两项及以上未做到者表示未养成健康行为习惯。健康行为习惯养成率=养成、基本养成人数之和/总人数100%。

1.4 统计学方法SPSS20.0 统计学软件方法：无序分类资料以%表示，并进行x2检验；平均病程等数值变量资料实施t 检验，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

研究组患者健康行为习惯养成率97.50%高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1

表1 2 组患者健康行为习惯养成率比较（n，%）

3 讨论

高血压伴糖尿病作为国内常见的慢性疾病，用药种类较多，并要求患者坚持用药、合理饮食、适当锻炼等，但多数患者因各种原因，无法保证用药依从性[2～3]。针对这一点，临床医师主要通过实施健康教育，提高病人对坚持用药等重要性的认知、掌握基本自我护理技能等，解决上述问题，以期达到控制血糖、血压的目标。然而，常规健康教育模式因内容简单、缺乏个体性等缺陷，无法实现医护人员的教育目标。

相比之下，全程健康教育作为一项新颖的护理模式，可克服常规健康教育模式中的诸多弊端：该教育模式要求医护人员充分了解患者和家属的受教育程度，针对性制定健康教育处方，且在制定过程中引导患者、家属共同参与，高度重视患者意见，并使患者对自身情况、健康教育方案有了更深层次的认知，提高其在执行健康教育计划中的主动性。同时，根据患者病情变化，及时调整健康教育计划，进一步凸显了该模式的个体化优势。本研究的随访时间较短，未对病人血压、血糖变化进行比较，而以患者健康行为习惯养成率为护理效果判断标准，结果提示：研究组患者健康行为习惯养成率高达97.50%，高于对照组，可见全程健康教育在促使患者养成健康行为习惯方面效果更佳，而这对患者有效控制病情、预防并发症有深远意义。