延续性护理对直肠癌造口术后患者心理健康及自护能力的影响

刘杰杰

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230000）

直肠癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，行外科手术治疗，是抑制病情进展、延长患者寿命的关键[1]。直肠癌造口术，为临床用于治疗直肠癌的主要术式。术后，患者极易因生理结构的改变、疼痛等原因，而产生不良情绪，且自我护理能力低，预后差[2]。有研究指出，实施延续性护理，可解决上述问题[3]。本文随机收集本院2017 年11 月至2018 年11 月收治的60 例直肠癌造口术病例作为样本，阐述了延续性护理的方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集本院2017 年11 月至2018年11 月收治的60 例直肠癌造口术病例作为样本，采用随机数字表法分组，观察组（30 例）性别：男/女=18/12，年龄（39.95±10.20）岁。对照组（30 例）性别：男/女=19/11，年龄（39.62±8.41）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规院内护理，观察组实施延续性护理，方法如下（1）入院时：当患者入院时，护理人员应对其信息进行收集，包括性别、年龄、病情、联系方式等，以便于实施延续性护理。（2）住院中：患者住院的过程中，护理人员应严密监测其病情，并组建“延续护理小组”，确保患者出院时，小组成员可对其进行持续的护理。此外，护理人员还应于患者住院中，从“皮肤”、“饮食”、“生活”、“运动”、“心理调节技巧”等方面出发，对患者进行健康教育，确保患者保持造口部位皮肤清洁、干燥，使其能够保持清淡、健康、营养丰富的饮食，改善预后。患者应进行小幅度运动，以免对造口处造成牵拉，应主动通过放松训练、自我暗示等方式，进行心理调节，改善心态。（3）住院时：当患者出院时，护理人员需对患者的联系方式进行核对，并嘱其加入“直肠癌造口术患者微信群”中，便于统一进行延续性护理。（4）出院后：患者出院1 周、2周时，护理人员应通过打电话的方式，了解患者的病情，询问患者针对自我护理问题有无疑问，并为其答疑解问，增强患者的自护能力。针对伴有不良情绪者，应主动对其进行安慰。患者出院1 个月时，护理人员应进行家庭访视，一对一的指导患者进行自我护理。当患者出院3 个月时，需召开社区宣传大会，继续宣传健康知识，进一步提升患者的自护能力，改善预后。心理干预的方法，包括“音乐疗法”、“放松疗法”、“芳香疗法”、“转移注意力”等多种。患者可多听轻柔的音乐，减轻不良情绪。可于安静、温暖、舒适、安全的环境中平躺，逐渐放松肢体，改善心态。夜间入睡前，可将玫瑰与柑橘精油置于枕下，避免精神过于紧张。患者可培养“书法”、“音乐”等兴趣爱好，转移注意力，改善心态，提高心理健康水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力对比 观察组患者饮食、皮肤、运动及生活自我护理能力，分别为（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 自我护理能力对比

2.2 患者心态对比 观察组护理后SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 患者心态对比

2.3 护理满意度对比观察组满意度93.3%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表3

表3 护理满意度对比

3 讨论

直肠癌造口术后，患者的心理健康情况，以及自护能力，均为影响其预后的主要因素[4]。常规护理干预方法，强调通过院内护理减轻病情[5]。但因自护能力不足，且伴有不良情绪，患者出院后，造口部位感染等风险极容易发生，护理满意度较低[6]。本文研究发现，实施常规护理后，患者饮食、皮肤、运动及生活自我护理能力，分别为（68.9±3.4）分、（71.5±2.9）分、（72.4±3.8）分及（74.5±2.0）分，提示患者自护能力较低。进一步观察发现，本组患者SAS（35.2±1.0）分、SDS（36.4±2.3）分、满意度70%，提示患者不良情绪仍存在，满意度较低。

延续性护理，指将护理服务延续至院外的过程。与常规护理相比，患者可得到更加持续的照护。患者存在的疑问可得到及时的解决，自护过程中存在的异常，也可被及时发现，这对患者心理健康状况的改善，以及自我护理能力的增强，均具有重要价值。本文研究发现，实施延续性护理后，患者饮食、皮肤、运动及生活自我护理能力，分别为（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，与常规护理相比，患者自护能力显著提升（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者护理后，SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分、满意度93.3%，与常规护理相比，心态更佳，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施延续性护理，可提高直肠癌造口术后患者的心理健康水平，以及饮食、运动、皮肤等方面的自护能力，提升患者满意度。