精细化的饮食指导在全胃切除术后患者后期康复中的应用与效果评价

武长美 尚国云

（安徽医科大学第一附属医院急诊医学科，安徽 合肥230022）

全胃切除术为临床用于治疗胃癌的主要术式，可抑制肿瘤进展，减小转移的风险，延长患者的寿命[1]。术后，患者饮食功能难以迅速恢复，如未给予干预，易诱发营养不良，阻碍术后康复[2]。有研究指出，实施精细化的饮食指导，有助于促进后期康复[3]。本文于本院2017 年8 月至2018 年8 月收治的全胃切除术患者中，随机选取50 例作为样本，阐述了精细化的饮食指导方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年8 月至2018 年8 月收治的50 例全胃切除术患者，采用随机数字表法分组，观察组（25 例）性别：男/女=13/12，年龄（52.93±10.47）岁。对照组（25 例）性别：男/女=14/11，年龄（53.64±9.47）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，观察组实施精细化的饮食指导，旨在改善患者术后的营养状况，促进后期康复，方法如下（1）饮食原则。全胃切除术患者，术后饮食应保持清淡，食物需易于消化，应少食多餐，按时、定量进食。进食的过程中，患者需细嚼慢咽。术后，伴有吸烟饮酒习惯者，需戒烟戒酒，少食用辛辣刺激的食物，尽量避免食用油炸食物，积极补充蛋白质与维生素，促进病情康复。针对难以自主进食者，应给予肠内营养支持。（2）饮食种类。空肠代胃术患者，需依靠肠道吸收营养及消化食物，因缺乏胃酸及胃蛋白酶的辅助，消化系统的消化功能明显下降。为促进消化，术后，应给予患者酸性食物食用，如“酸奶”等。术后1 周，可给予患者入口即化的流质食物食用，如“小米粥”、“红枣银耳粥”“鱼汤蒸蛋”等补气血高蛋白流质饮食。术后2 至3 周，可根据病情、肠蠕动恢复情况、逐步过度到半流质、普食等，但仍需通过食用食醋等方式促进消化。针对伴有食欲减退者，应根据其饮食喜好，为其制定合理的饮食方案，确保食物色、香、味俱全，营养丰富全面，改善食欲，增强营养、促进伤口早日愈合。（3）饮食指导。为提高患者及其家属的家庭饮食护理能力，护理人员需对其进行饮食指导及辅食制作流程、工具等，通过发放“健康宣传手册”等方式，向其宣传人体所需营养的类型、每日的营养需求、不同食物的营养成分，为家庭护理能力的提升奠定基础。此外，护理人员还可建立“全胃切除术患者微信群”，使成员之间可相互交流，分享各自的饮食经验，相互鼓励，增强治疗信息，促进后期康复。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况及免疫功能 观察组护理后HGB（115.6±9.6）g/L、Alb （35.0±3.5）g/L、CD4 （35.6±2.4）%、CD8（26.1±1.9）%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 营养状况及免疫功能

2.2 康复情况对比 观察组术后营养支持（2.5±0.1）d、术后（2.2±0.1）d 排气、（3.4±0.3）d 排便、住院（10.6±1.6）d，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 康复情况对比

3 讨论

全胃切除术后，患者极易因难以自主进食，或饮食方案不科学，而发生营养不良，对术后康复不利[4]。针对患者所实施的常规护理方法，虽注重确保进食安全，但对患者营养摄入问题的关注度较低。加之患者及家属营养知识匮乏，康复速度一般较为缓慢[5]。本文研究发现，实施常规护理后，全胃切除术患者HGB（92.3±3.1）g/L、Alb（28.4±1.7）g/L、CD4（30.2±1.0）%、CD8（23.2±1.4）%，与护理前相比，患者营养状况有所改善，免疫力有所提升。进一步观察发现，本组患者术后营养支持（4.5±0.3）d、术后（4.6±0.5）d 排气、（5.9±0.2）d 排便、住院（15.7±1.9）d，提示患者康复速度有待提升。

为促进后期康复，本科室实施了精细化的饮食指导，从人体所需营养的类型、每日的营养需求、不同食物的营养成分、饮食原则、辅食制作工具的选择、术后不同阶段的饮食调整方法等多方面入手，对全胃切除术患者进行了干预，取得了良好的效果[6]。将该干预模式应用到患者的护理中，可增进食欲，且可纠正不良的饮食习惯，确保营养物质摄入量充足，促进术后康复。本文研究发现，实施精细化的饮食指导后，患者HGB（115.6±9.6）g/L、Alb（35.0±3.5）g/L、CD4（35.6±2.4）%、CD8（26.1±1.9）%，与实施常规护理相比，患者营养状况更佳，免疫力增强幅度更大（P＜005）。通过对后期康复情况的观察发现，本组患者术后营养支持（2.5±0.1）d、术后（2.2±0.1）d 排气、（3.4±0.3）d 排便、住院（10.6±1.6）d，与实施常规护理相比，后期康复速度更快，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施精细化的饮食指导，可改善全胃切除术后患者的营养状况，增强机体免疫力，促进后期康复。