产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响

周昌羽

（安徽医科大学第一附属医院产科特需病房，安徽 合肥230000）

分娩是女性的生理功能，自然分娩疼痛较为剧烈，因此，多数女性在分娩上会选择剖宫产。近年来，随着二胎的开放，妊娠、分娩人数越来越多，剖宫产率也直线升高。但剖宫产作为手术会给产妇带来不利的影响，甚至影响产妇产后生活质量，因此，临床中针对无剖宫产指征的女性提倡自然分娩[1]。我院产科在2018年9 月开展新模式护理管理，对产科护理新模式在促进自然分娩降低剖宫产率中的影响进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间为2018 年9 月至2019年6 月，我院分娩的100 例患者。对照组50 例患者年龄平均（29.6±3.8）岁，初产妇32 例，经产妇18 例，患者妊娠周期平均（39.5±0.3）周，体重平均（62.8±3.2）kg；观察组50 例患者年龄平均（29.7±3.6）岁，初产妇33 例，经产妇17 例，患者妊娠周期平均（39.7±0.4）周，体重平均（63.1±2.7）kg。患者均为单胎妊娠；患者无妊娠合并症；患者无其他系统合并症；患者无精神类疾病；患者/家属知情且同意参与调查。

1.2 方法 对照组：患者入院后予以常规产前指导、产后护理、新生儿管理和母乳喂养指导，遵医嘱开展护理管理。观察组：患者予以产科护理新模式管理。（1）产前管理。①产妇入院后护理人员要积极、热情的接待患者，为患者、家属发放分娩健康指导手册以及相关资料，告知产妇家属准备产妇和新生儿的物品，为产妇、家属详细介绍院内环境，帮助快速熟悉环境。为家属、患者介绍主治医师、护士和助产士，帮助产妇消除陌生感。②对产妇、家属的情绪进行管理，为其提供心理疏导和帮助，尤其是产妇的情绪，要引导产妇放轻松，告知家属多陪伴产妇，为其提供情感支持，让产妇情绪能够放松，不要刺激产妇情绪[2]。③对家属、产妇分娩认知进行评估，对其错误认知予以纠正，让其正确看待自然分娩和剖宫产，认识两者的优点和影响，同时让产妇了解产道、产力、精神状况对胎儿的影响，让其能够轻松面对分娩，配合生产[3-5]。对于其潜在的影响因素也要进行分析和评估，并做好相应的准备和应对措施，避免意外事件发生。④产前要对产妇的饮食进行评估，调整产妇饮食，避免高危妊娠产妇出现。患者的饮食以清淡、易消化、富含营养的食物为主，可采取少食多餐的方式进食，准备分娩前可叮嘱产妇饮用红糖水或蜂蜜水保持体力[6]。⑤根据产妇具体情况制定分娩管理，保证产前、产中、产后管理无缝隙衔接，针对风险评估较高的患者要安排专人管理，并制定风险管理计划，帮助患者规避妊娠、分娩风险，避免剖宫产。（2）产中管理。新模式护理管理在产妇分娩过程中的管理更提倡人性化支持和管理，并非以完成分娩为目标。①产妇在分娩过程中会出现剧烈的宫缩和疼痛，其会影响产妇分娩产程，增加难产的发生率。因此，在此期间护理人员不要对产妇进行加油和鼓励，不要给其额外的压力，而是多引导产妇放轻松，为产妇提供情感支持，以产妇的感受为中心，提升产妇生理、心理舒适度，降低剖宫产发生率。②加强与产妇的沟通，建立相互信任的关系，让产妇能够信任、依赖护理人员，降低产妇紧张、焦虑的情绪。产房的布置以温馨、舒适为主，缓解患者紧张情绪。若产妇有需求可允许1 名家属陪同分娩，当产妇出现规律宫缩后由家属、助产士陪伴前往产房准备分娩。在产妇分娩全程要为其提供精神上的支持，多引导产妇放轻松，告知产妇即将有一个新的生命准备诞生，每一次深呼吸距离见到宝宝的时间就会短一点。对于产妇的疑问予以解答，随时帮助产妇调整情绪。可根据产妇舒适程度帮助产妇调整体位，并对产妇的呼吸进行指导，让其缓解疼痛。产妇分娩后要尽早予以母婴接触，尽早吮吸母亲乳房。③新护理模式中提倡分娩镇痛，针对有需求的产妇予以镇痛，让产妇在清醒的状态下更好的分娩。

1.3 观察指标 对两组患者分娩模式、产后24h 出血量以及产妇并发症发生率进行比较。

1.4 数据统计 文中数据采用SPSS18.0 软件处理，以t值视为计量资料检验指标，卡方值视为计数资料检验指标，P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 分娩模式比较：对照组患者剖宫产率为26.0 %，观察组患者为8.0 %，P＜0.05。见表1

表1 分娩模式比较

2.2 产后24h 出血量比较：观察组患者产后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，对照组患者产后24h 出血量平均（305.8±190.6）ml，P＜0.05，t=4.27。

2.3 并发症发生率比较：观察组仅有1 例新生儿窒息病例和1 例产后出血病例，并发症发生率为4.0 %，对照组患儿并发症发生率为16.0 %，P＜0.05。见表2

表2 并发症发生率

3 讨论

产科患者较为特殊，对患者的护理管理要格外重视，产科常规管理多围绕其分娩情况进行管理，管理范围过于局限，效果并不理想。对于产科患者来说，其妊娠过程中激素的改变、身体以及生理的改变都会对其情绪、生活造成严重的影响，严重时甚至会影响产妇分娩，因此要加强产妇情绪、生活的管理。产科新护理模式能够以产妇为中心开展护理管理，为产妇提供无缝隙护理服务，同时为产妇提供人性化管理和心理支持，保证分娩顺利，对照组患者剖宫产率为26.0 %，产后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，观察组产妇剖宫产率更低，产妇并发症发生率更低，产后出血量更低，证明新护理模式符合产妇需求。

总的来说，产科护理新模式能够提升产妇自然分娩率，降低剖宫产率，保证产妇分娩安全，具有较高的临床应用价值，值得推广。