自体造血干细胞移植患者并发症分析及护理

裴家敏

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230000）

自体造血干细胞已经成为目前临床上治疗血液科疾病的常见疗法，通过超剂量的放疗或化疗的方法，充分杀伤体内残存的细胞肿瘤，并破坏异常的免疫机制，再移植已经保存的自体造血干细胞，帮助患者机体重建造血与免疫功能[1]。但是自体造血干细胞移植的治疗与常规治疗明显不同，所以在治疗期间患者容易出现并发症等，因此需要对患者实施科学有效的护理干预，这样才能进一步保证患者预后[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院血液科于2018 年1 月至2019 年1 月间收治的55 例患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者28 例，包括男15 例，女13 例，平均年龄（48.6±6.3）岁。对照组患者27 例，包括男14 例，女13 例，平均年龄（49.1±5.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 并发症分析 详细统计两组患者的治疗期间出现的并发症情况。

1.2.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，护理人员根据自体造血干细胞移植的干预要求，对患者开展健康宣教与入院指导等。在对照组患者护理方法的基础上，观察组患者接受优质护理干预，主要措施包括（1）移植后的护理。在患者接受自体造血干细胞移植之后，接受护理干预，主要措施包括①时刻保持无菌环境。医护人员在进入室内之后必须要做好常规消毒，包括更换清洁衣物、做好手卫生等；护理人员常规穿戴口罩、无菌帽子等，在进入室内之后进入风淋室，经风淋1～2min 后进入无菌层流室；地板、墙壁、门窗、室内物品每日用1000mg/L 含氯消毒液擦拭。②对患者实施无菌护理，定期用稀释碘伏水对患者身体进行擦拭，1 次/d，且擦拭时确保每个部位的毛巾分开使用；在口腔护理期间，在患者进入病房之后开始用庆大加维生素B12 和碳酸氢钠交替漱口，漱口时应该注意保证对舌下、咽部等位置做充分清理，确保药水可以发挥作用；每天夜里睡觉之前，用高锰酸钾坐浴30min，干燥后擦拭肛周。（2）出血护理。护理人员密切观察患者神志变化，若患者主诉头痛、视觉模糊，或者肉眼可见瘀斑、皮肤面膜出血点等，都应该考虑出血的可能。护理期间叮嘱患者绝对卧床休息并及时输注血小板等；叮嘱患者更正生活习惯，包括勿挖鼻孔，保证鼻腔湿润；在饮食上叮嘱患者多食用流质食物；在日常护理中使用软毛牙刷刷牙，针对牙龈出血问题可以考虑用肾上腺素棉片局部用药等。（3）胃肠道护理。若患者主诉恶心呕吐等，护理人员首先应该调整患者的饮食方案，鼓励患者多食用半流质食物，并做到少食多餐；遵医嘱对患者用药，并叮嘱患者在每次便后应该及时冲洗肛门，用红霉素软膏涂抹肛周，避免感染。（4）出血性膀胱炎护理。叮嘱患者注意保证饮水量，确保尿量理想，确保代谢产物可以被稀释并快速排除体外，减少对尿道黏膜造成的损伤。（5）心理护理。护理人员充分认识到患者因为疾病与治疗而出现的不良心理状态，详细向患者介绍自体造血干细胞移植的整体治疗方案及其不良反应，通过健康宣教的方法深化患者对整个治疗过程的认知，以缓解其不良心理状态。护理期间应该充分调动患者的主观能动性，在协助患者树立正确心态的基础上，通过与患者的沟通，耐心劝导患者，使患者感受到放松。

1.3 观察指标 统计两组患者的并发症情况以及并发症消失时间，采用EORTC QLQ 量表对两组患者的生活质量情况进行评价，取值范围为0～100 分，得分越高证明患者的生存质量越理想[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件对本次研究的数据进行处理，以t 值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究中，两组患者的并发症情况存在明显的数据差异，其中观察组患者的各项指标优于对照组，P＜0.05。见表1

表1 并发症资料表（n）

2.2 在统计两组患者并发症消失时间以及生活质量评分情况后，发现观察组患者的各项数据优于对照组，P＜0.05。见表2

表2 并发症消失与生存指标

3 讨论

自体造血干细胞移植术后患者会出现多种并并发症，对患者实施科学的护理干预能够进一步改善预后[4]。我院在患者护理期间，将优质护理方法应用到临床上，所取得的护理结果满意。从表1 的相关资料可知，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05；同时根据表2 资料可以发现，两组患者的并发症消失时间以及生存指标情况优于对照组，进一步证明该方法具有理想的应用价值。

根据我院经验，在对自体造血干细胞移植术患者实施优质护理期间，护理人员需要遵照预见性的工作要求，根据各种可能产生的并发症，妥善将各种护理措施应用到临床上，这是保证患者预后的关键[5]。

综上所述，对自体造血干细胞移植患者实施护理干预具有科学性，因此应该得到相关人员的关注。