探讨无缝隙护理在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用

侯婷婷

（安徽医科大学第一附属医院感染科三病区，安徽 合肥230022）

慢性乙肝是很常见的慢性疾病，具有发病率高、危害性大等特点，如果不规范治疗，很容易演变成肝硬化甚至肝癌。目前慢乙肝患者首选抗病毒治疗，但由于抗病毒治疗疗程长、费用高、效果不稳定等特点，多数患者对抗病毒治疗认识不足，不遵医嘱用药，擅自中段治疗，依从性差，从而影响治疗效果。无缝隙护理宗旨在于提高护理的延续性，确保患者能享受到连续、优质的医学护理,避免患者病情恶化,改善生活质量[1]。本研究探讨无缝隙护理在慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月至12 月慢乙肝抗病毒治疗的患者48 例，纳入标准符合2015 年中华医学会肝脏病学分会联合中华医学会感染病学分会修订的病毒型肝炎诊断标准[2]，无心血管疾病及精神病史，并知情同意。观察组男14 例，女10 例，年龄32～75 岁，平均年龄（42.25±3.46）岁。对照组男12 例，女12 例，年龄34～72 岁，平均年龄（42.58±3.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施无缝隙护理管理。

1.2.1 住院期间（1）加强患者抗病毒治疗知识宣教：①责任护士“一对一”对患者进行健康宣教，发放健康教育处方，指导患者合理饮食，忌辛辣刺激、油腻等食物，避免吸烟喝酒，适当运动，规律作息，养成良好的生活习惯。②每两周组织1 次慢乙肝患者抗病毒治疗知识讲座，邀请患者及家属积极参加。③病房宣教盒摆放抗病毒治疗宣教手册，墙壁贴宣传画，供患者及家属阅读。④科室走廊装置大屏电视一台，循环播放抗病毒治疗知识视频，供患者及家属观看。⑤科室走廊设置心愿墙，鼓励患者、家属、医护人员写上心愿及祝福，拉近医患之间的关系，架起心灵的桥梁。⑥建立医护患微信群，及时沟通，解答疑惑。⑦科室安装云随访系统，创建微信公众号，定期向患者短信及微信发送口服抗病毒药物知识宣教。（2）心理护理：责任护士深入病房，多与患者及家属沟通交流，关注患者情绪变化，了解其需求，并增加家庭及社会情感支持，使其树立积极治疗的信念，保持良好的心态配合治疗。（3）用药指导：讲解抗病毒药物的机理，用药注意事项及规范用药的重要性及必要性，强化患者对规范用药的认知，另外与药房沟通口服抗病毒药物独立包装，与其它口服药分开，每天由药房发放，科室统一保管，统一按时发放，监督患者定时服用，提高按时按量用药的依从性。

1.2.2 出院时（1）加入医护患微信群，解疑答惑，建立患者档案,包括患者联系方式、家庭住址、所用药物的名称及开始用药的日期。（2）针对患者情况，制定个性化随访卡。（3）告知药物的不良反应，强调定时定量用药的重要性及漏服、擅自停药的危害性，督促患者利用手机、闹钟等提醒及家属督促的方式规范用药。（4）告知定期复诊的重要性，如有不适，及时就医。

1.2.3 出院后（1）通过微信平台咨询，专职人员定期云随访、电话回访或家访，督促患者改善不良生活习惯、规范全程用药、定期复查。（2）患者复诊时护理人员加强与患者沟通，发放针对性的健康教育手册，强化健康教育内容。

1.3 观察指标 自制治疗依从性量表，包括疾病认知、生活方式、规范服药、定期复查四项，每项均采用四级评分法0-3 分，分别表现为从未做到、偶尔做到、基本做到及完全做到，得分越高则依从性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗病毒治疗依从性比较。见表1

表1 两组患者抗病毒治疗依从性比较（x±s）

3 讨论

慢乙肝抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的关键，通过抑制病毒复制，从而抑制或阻止肝硬化病情进展，降低肝细胞癌的发生。然而它是一个长期过程，治疗费用较大,且随着治疗时间的延长，发生病毒耐药变异的可能增加，因此加重了患者的心理负担,使得依从性下降，不能遵医嘱配合治疗，擅自停药或减量，使药物失效，病毒反弹，甚至造成肝功能恶化，影响抗病毒治疗的连续性及治疗效果。曾有调查，对慢乙肝抗病毒治疗认识不足是导致抗病毒治疗失败的主要原因，因此通过健康教育提高患者对抗病毒治疗的认知，树立正确的观念，采纳健康的行为，提高患者长期配合治疗的依从性。然而目前健康教育多局限于住院患者的教育，出院后继续教育不够，缺乏督导，患者出院后往往在心理上重视不足[3]。所以在治疗过程中实施无缝隙护理干预，它是一种注重“患者受益”的新型护理,要求在患者治疗及康复期间全程陪伴给予护理,保证护理服务的延续性,对提高护理质量有积极意义[4]。对慢乙肝抗病毒治疗的患者，在住院、出院时、出院后全程实施无缝隙护理，进一步与患者及家属密切接触沟通，通过对患者人文关怀，健康宣教，提高其心理应激能力, 缓解悲观焦虑情绪, 增强对疾病诊治的重视度，使其规范用药，从而提高治疗的依从性及治疗效果。

通过无缝隙护理干预，还改善了患者机体营养状况，使其得到良好的随访支持，有助于出院后生活质量的提高[5]。本研究中，对照组采用常规护理，观察组采用无缝隙护理。结果显示，观察组在疾病认知、生活方式、规范用药、定期复查方面均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无缝隙护理可有效地提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性及抗病毒治疗效果，延缓了病情的发展，促进患者生活质量的提高，值得临床推广应用。