针对性护理干预在胃癌化疗患者护理中的应用效果观察

邬宗霞

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230000）

胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种。该疾病严重影响患者生活质量，也存在进一步恶化、扩散的可能，可危及患者的生命安全，目前多主张进行早期干预治疗[1]。放疗是胃癌的主要治疗方式之一，因疾病带有特殊性，护理工作也得到广泛关注。分析认为常规护理对患者心理层面和预后的关注不足，我院就针对性护理干预的应用价值进行分析，所获结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的胃癌化疗患者中，选取106 例随机分为观察组和对照组，各53 例。对照组：男34 例，女19 例。年龄42～76 岁，平均（66.5±3.4）岁。观察组：男33 例，女20例。年龄43～75 岁，平均（66.6±3.2）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。所选患者均满足《胃癌诊疗规范》（2018）的诊断标准。患者与家属签署知情同意书。排除濒危患者、中途退出患者、癌细胞大面积扩散患者、精神障碍患者。

1.2 方法 对照组行常规护理，跟踪患者病情，给予用药护理、常规指标检查，本组护理以基础性措施为主。观察组在常规护理基础上行针对性护理干预，包括心理护理、延伸护理、护理反馈三项措施（1）心理护理。胃癌属恶性肿瘤，患者多见抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员通过心理护理予以控制。患者入院后，要求护理人员与患者、家属建立积极的护患关系，通过日常交流和护理，了解患者的情绪变化特点、兴趣爱好等，作为心理护理开展的依托。如患者因担忧疾病难以根治产生焦虑、抑郁情绪，可告知患者“胃大部切除术和化疗方式有很大几率治愈、控制胃癌”等。比如患者热衷于体育节目，也可就相关内容进行交流，使患者的注意力得到转移。（2）延伸护理。延伸护理是指在常规护理的基础上，将饮食护理、用药护理、复健指导等内容纳入到护理工作中，实现护理的多元化，以满足患者生活、疾病等方面的护理需要。饮食上，应避免摄入不宜消化的食品，重视营养的均衡补充并增加高品质蛋白质占比，如牛奶、牛肉等。用药方面，根据患者病情变化，进行科学用药的评估，避免抗生素、激素类药物滥用，控制易产生依赖感药物的使用。复健指导结合患者机体态势，给予运动方案、学习方案和知识宣讲等。（3）护理反馈。以1 个月为周期与患者和家属进行交流，获取来自患者和家属的意见、诉求，作为护理改进的参考。如患者希望改善病房环境，提升睡眠质量，可对病房周围噪声进行控制，日间不超过60 分贝，夜间不超过30 分贝。适当为患者提供轻音乐、更换病房内软装饰材料，营造家庭病房，提升患者休息质量。

1.3 观察指标 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量、护理满意度，焦虑评分以SAS 量表表达[2]，抑郁评分以SDS 量表表达[3]，生活质量以SF-36 量表表达[4]。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，以满意和一般构成总满意度。

1.4 统计学方法 统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度 观察组患者护理满意度高于对照组。见表1

表1 两组患者护理满意度

2.2 两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量 观察组患者焦虑评分、抑郁评分较低，生活质量较高。见表2

表2 两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量（x±s）

3 讨论

胃癌是高发胃肠道肿瘤之一，预后较差，大部分患者存活不超过5 年，目前多以胃大部切除术和化疗方式予以应对，治疗期间的护理工作也得到普遍关注。此前学者研究发现，常规护理模式下，患者的满意度约在80%左右，心理态势和生活质量相对不够理想[5]。我院研究中，对照组患者护理满意度为81.13%，焦虑评分和抑郁评分分别为（34.8±3.3）、（36.5±3.1），生活质量为（87.1±7.4）。也有学者研究发现，针对性护理提升了患者护理满意度，患者焦虑评分和抑郁评分下降在10%-30%左右，生活质量也能得到改善[6]。本次研究结果与此类似，观察组患者的护理满意度为96.23%，焦虑评分（19.4±2.6），抑郁评分（19.1±2.7），生活质量（74.5±6.6）。总体而言，针对性护理既能针对疾病，也能针对患者特点和护理需要，以有效的护理措施，持续优化工作质量。措施上看，心理护理直接改善了患者负性情绪，使其依从性和满意度得以提升，能够更积极的配合治疗和护理。延伸护理则重视以多样化的手段借助饮食、运动和知识干预等方式，使患者渐渐摆脱疾病困扰，提升预后。护理反馈强调以患者的需求为核心，了解患者和家属的诉求、建议，直接进行护理工作改进。

综上所述，在胃癌化疗患者的护理中，引入针对性护理干预可以改善患者心理态势和生活质量，提升患者的护理满意度，后续工作中。应结合患者的群体特点和个体需求，给予更具实际价值的干预措施，综合提升护理工作的成效。