王京奇治疗慢性胃炎经验总结与分析

柳贵容

摘要：慢性胃炎在临床中较为常见。该疾病患者临床症状较多。中医治疗此病有显著优势，此法能明显改善受试者当前临床症状，提升其生活品质。本文全面探讨王京奇主任医师针对慢性胃炎辨证分型、病因病机的看法及治疗疾病的方法。

关键词：慢性胃炎;中医治疗;辨证;病因病机;王京奇;治疗经验

【中图分类号】R25  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-201-01

0引言

慢性胃炎，主要是指多种病因引起的胃粘膜慢性炎症病变。大多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如中上腹不适、食欲减退、餐后饱胀、钝痛、烧灼感、反酸、恶心、嗳气等。西医治疗见效较快，但长期应用西药治疗会令机体产生一定耐药性，最终治疗效果差强人意。

中医在治疗慢性胃炎方面有着独到优势。本文全面探讨王京奇主任医师治疗慢性胃炎的经验，现总结并分析如下。

1慢性胃炎辨证和分型

中国食品药品监督局最新出版的《中药新药临床研究指导原则》中，将此类疾病分为胃络瘀血证、胃阴不足证、胃脾湿热证、脾胃虚弱证及肝胃不和证。有学者结合自身临床经验，将此类疾病分成脾胃寒虚证、胃阴亏虚证、肝胃郁热证以及肝气犯胃证。临床专业人员在诊治时，当结合具体病因病机加以辨证分型。

2慢性胃炎的病因和病机

中医指出：脾胃为后天之本，属气血生化之源，胃与脾互为表里，胃为水谷之海，胃腑有着腐熟水谷，主受纳，宜和降的特点。导致慢性胃炎发生的病理基础为脾胃虚弱、饮食不节。导致疾病发生的诱因大多为情志所伤、外邪侵袭，致胃失和降、气机不利、胃失濡养，发而致病。王老认为：慢性胃炎病机主要以脾虚为本，痰湿、血瘀为标。在治疗过程中，当做到标本兼顾。

3慢性胃炎治疗方法

王老结合慢性胃炎的基本病理病机，治疗方面以健脾和胃、疏肝解郁、化浊祛瘀、温中理气、祛瘀化痰以及益气活血法对患者开展治疗。临床在实施持续治疗过程之中，应当注意脾胃和其他脏腑间的关联性。不可一味攻伐无过。

3.1温中理气、化浊祛瘀法

患者石某，男，39岁，半年前饮食不慎后出现胃痛，胃镜提示慢性胃炎呈糜烂性，予奥美拉唑等治疗，疼痛能好转，仍反复。就诊前3天情绪不佳饮白酒后出现胃部疼痛加重，呈阵发性，伴恶心、反酸、畏冷食。纳食不馨，大便干稀不调，夜寐不安稳;舌红苔黄腻，脉弦滑。王老疏方：黄芩、黄连、煅龙牡、海螵峭、丝瓜络、砂仁、沙参、干姜、山甲、莪术、鸡内金、生甘草、元胡、白芍、桂枝、柴胡7剂，水煎服，日一剂，分两次顿服。二诊诸症减，纳食增，睡眠转实，大便成形。黄腻苔消失。王老更方：瓦楞子、海螵峭、玳玳花、玫瑰花、石斛、山药、竹茹、麦冬、葛根、元胡、法半夏、陈皮、炙甘草、茯苓、白术、党参，守方1月，诸症消，纳食馨，睡眠佳，大便实。

该病例患者初诊辨为胃络失和、寒湿瘀阻。疏方柴胡桂枝干姜汤为主，加山甲、莪术、丝瓜络、白芷、川芎、元胡以祛瘀通络。加砂仁、鸡内金化滞消食。加芍药甘草、沙参滋阴柔肝同时防止辛燥伤阴。加煅龙牡、海螵鞘抑酸收敛。加干姜止痛温中。复诊原有症状缓解。改六君子汤加减治本以益气健脾、化痰祛湿。王老指出：六君子可消可补，脾胃同治，进而体现出标本兼顾治疗原则。方中玳玳花、玫瑰花、元胡为活血疏肝理气止痛之良药;石斛、山药健脾滋阴。竹茹为和胃止呕之良品。整体肝脾同调，缓缓治之，效果显著。

3.2祛湿化痰、活血益气法

患者赵某，女，51岁，主因“剑突下胀痛反复3年，加重4周”就诊。胃镜提示“慢性浅表性胃炎”，间断性中西医治疗能好转，仍反复。就诊前4周劳累后饮冰水后疼痛加剧，伴口淡无味、口酸，腹胀，乏力气短。纳差，大便1-3日一行，初头干，粘。舌红苔白腻脉滑。既往脂肪肝病史多年。

王老认为：该患者证属痰湿瘀滞、脾虚湿盛。治以祛湿化瘀、健脾益气。处方：生黄芪、生薏米、生荷叶、生山楂、焦三仙、醋三甲、莪术、鸡内金、煅瓦楞子、海螵鞘、炙甘草、白术、太子参、茯苓、清半夏、陈皮七剂，水煎服，日一剂，分两次顿服。嘱忌生冷油腻寒凉刺激之品。二诊，胃痛大减，口中和，仍腹胀、大便仍不通，舌红苔白，脉弦细，且右关独大。王老效不更方，原方加炒莱菔子，继服14剂，诸症消。

该病例，王老早期予四生降脂方合四君子、二陈汤加减。四生降脂方为王老治疗脂肪肝健脾升清与益气化浊之经典方剂。四君子汤补泻兼施;二陈汤和胃理气、化痰降气;方中煅瓦楞子、海螵蛸消积抑酸;山甲、莪术、鸡内金活血止痛化瘀通络，为王老临床常用角药，王老指出其中莪术活血与消积并存。诸药合用，升降同用、补泻兼施。

3.3健脾和胃、疏肝解郁

患者连某，女，48岁，平素饮食不规律，胃脘胀痛反复发作1年余。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。口服西药能好转，仍反复。就诊前半年来胃胀加重，畏冷食、坚硬食物。舌暗根黄腻，脉细，二便调。王老认为：该患者证属肝胃不和、肝郁脾虚。治以和胃健脾、疏肝解郁。疏方：玫瑰花、黄岑、莲子肉、焦三仙、丝瓜络、草果仁、莪术、鸡内金、砂仁、黄山药、红芪、葛根、半夏曲、陈皮、薄荷、白术、茯神、柴胡、白芍、当归。煎水去渣，日一剂。七剂后复诊，纳食增，胃痛减，舌脉同前。守方加女贞子、旱莲草继服。该病例王老以逍遥散为主方，合玫瑰花、丝瓜络健脾疏肝。草果、焦三仙、莪术，鸡内金、砂仁、半夏曲陈皮止痛、理气消食和胃;白术、莲子肉、红芪能体现出扶正健脾的效果。

4结论

總而言之，从中医的角度来讲，慢性胃炎疾病临床表现非常多。其病机更是错综复杂，治疗起来疗程长，病情容易反复迁延不愈。针对于此疾病治疗，王老对患者应用化痰祛湿、化瘀活血、化浊祛瘀、理气温中以及健脾益气法加以处理，在此同时兼顾脾胃正气、润燥、寒温、补泻等等手段并用，取得了满意成效。

参考文献

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作者单位：

北京市门头沟区中医医院  102300