中药联合甲氨碟呤及米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察

陈欢欢

摘要：目的：探究使用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取我院患者50人，分为两组，一组使用单纯的西药治疗，作为对照组，另一组使用中西结合治疗，作为观察组，观察记录两组的β-HCG的变化情况、病情的变化、治疗后不良反应发生的情况，并分析两组患者用药的有效率。结果：观察组患者的各项数据都比对照组要好，p均是小于0.05的，总的有效率也比对照组高出很多，不良反应发生的例数也比较小。结论：中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠效果显著，可以推广。

关键词：中药联合;甲氨碟呤;米非司酮;异位妊娠

【中图分类号】R285  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-017-01

近几年經过大量的研究发现异位妊娠的患者数正在不断地增加，造成异位妊娠的原因可能有以下几点：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术以及其他。预防的措施有：（1）选择一个合适的时间怀孕;（2）采取正确的方法进行避孕;（3）一旦发现生殖系统出现问题，要及时进行治疗;（4）停经后及时就医，以确定具体的妊娠位置。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年10月至2020年10月年我院收治的50例异位妊娠患者，将这50例患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者平均年龄在25.37±2.48岁，平均停经时间在50.12±2.58天，平均包块直径在3.76±1.01cm之间，对照组患者平均年龄在26.12±2.01岁，平均停经时间在49.56±3.12天，平均包块直径在3.98±1.21cm之间。两组患者的基本资料一致，没有差异，p<0.05，可以进行组间比较。

1.2方法

观察组：采用的是中西医结合治疗（中药联合甲氨碟呤及米非司酮）的方法。首先测量每位患者的体重，根据患者的实际体重计算出每位患者应该注射的甲氨碟呤的量，具体的比例是 0.4mg/kg，甲氨碟呤用5天，同时使用米非司酮进行治疗，米非司酮的量是50mg/次，每天早晚服用，患者用药之前的两个小时最好不要进食，空腹的状态下药物的吸收更加的好。在使用这两种西药的同时患者还需要每天服用一剂中药[1]，进行保守治疗，宫外孕方加减：赤芍15g，丹参15g，桃仁15g，三棱15g，莪术15g，天花粉15g，紫草15g，将这些中药用三碗水煎成一碗水，早晚服用，使用中药时应该是在患者服用完西药，并且用过饭食后的半个小时。患者服用这些药的一周之后进行肝肾功能的检查，如果感受功能没有异常，则继续使用2个周，如果有异常，则根据异常的具体情况对中药方剂进行随症加减。患者用药的时间不要超过一个月。

对照组：单纯西医（甲氨碟呤联合米非司酮）治疗异位妊娠。甲氨碟呤和米非司酮的具体使用方法和实验相同。

1.3指标

记录两组患者治疗后β-HCG的变化情况、病情的变化、治疗后不良反应发生的情况，并分析两组患者用药的有效率，有效的标准参照的是《实用中西医结合妇产科学》中关于该病的标准[2]。

2结果

经过对数据的汇总分析，最终得出以下的结果：

2.1两组患者治疗前后病情变化

2.1治疗前后两组患者病情变化

2.2两组患者治疗有效率

2.4两组患者治疗后不良反应

3结论

本次实验采用的是中西结合的方法进行的治疗手段，选用的甲氨碟呤是一种可以使体内的胚胎停止发育，并死亡的二氢叶酸拮抗剂，而米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂，抗孕酮的作用很强，而且可以使依旧还在发育等的胚囊坏死[3]。中药方剂中的丹参、赤芍、桃仁可以活血化瘀，促进血液流通;莪术、三棱具有极强的破血逐瘀，散结作用，可以使体内的胚胎彻底死亡[4]。

根据上述的实验结果，我们可以看出观察组患者的β-HCG下降，并恢复至正常的人数比对照组多出了5人;观察组患者的病情恢复时间也比对照组的患者用时更短;观察组总有效率在92%，对照组总有效率没有达到76%以上;观察组患者治疗之后不良反应出现的概率较小，但是对照组患者不良事件出现的概率相对比较大。

综合上述分析，我们可以得知使用单纯的西药进行治疗虽然也有一定效果，但是治疗的却不够彻底，使用中药联合治疗，不仅可以彻底清除杀死胚胎，还能保护患者的肝肾，因此中药联合甲氨蝶呤以及米非司酮治疗异位妊娠的方法值得使用，可以推广下去。

参考文献

[1]何静，杨洋，李华丽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志，2012（12）：55-57.

[2]钟文芳，许子花，王洁，等.米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，（17）：155-157.

[3]孙莺，陈云霞.米非司酮，甲氨喋呤，抗生素和中药四联疗法治疗异位妊娠的疗效观察[C].中华中医药学会全国中医妇科学术年会.中华中医药学会，2015.

[4]吴群.氨甲喋呤配伍米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床观察[J].中国临床新医学，2012（01）：57-59.

作者单位：

无锡百佳妇产医院  江苏无锡  214000