抗击新冠肺炎的临床一线护士性格力量的质性研究

管起招 陈远翾 蒋维连 黄颖健 农军 毛鸿丽 胡春丽 李柱清

广西壮族自治区南溪山医院(1 老年科，3 护理部，4 感染，5 ICU，6 呼吸科)， 桂林市 541002； 2 桂林市人民医院科研科，广西桂林市 541002

自2019年12月新型冠状病毒在武汉感染流行以来，党和国家高度重视并作出了重要的指示，要求医务人员“全面贯彻、坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，坚决打赢疫情防控阻击战”。新型冠状病毒能通过空气飞沫和接触传播，具有很强的传染性，与患者密切接触的医护人员具有极高的感染风险[1]。徐明川等[2]报道，大部分抗击新冠肺炎的临床一线护士都存在心理应激反应。广西壮族自治区南溪山医院作为桂林市收治新冠肺炎的定点医院，截至2020年2月4日共收治新冠肺炎患者20例，为满足救治需求，我院第一时间从全院各病区抽调61名护理人员进入抗击新冠肺炎一线科室(感染性疾病科、发热门诊)支援，他们都能全身心投入救治工作。本研究从积极心理学的视角，采用现象学研究方法，深入探寻和分析了抗击新冠肺炎的临床一线护士的积极的性格力量及其来源，旨为了解护士的心理状况并促进其身心健康、提高传染病应急梯队救治效率提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2020年2月在广西壮族自治区南溪山医院抗击新冠肺炎的临床一线护士为研究对象，对他们进行一对一的深入访谈，资料达到饱和后结束访谈[3]，最终共访谈护士10名，其一般情况见表1。

表1 10名护士的一般情况

1.2 方法

1.2.1 资料收集 正式访谈前，准备好预访谈提纲对2名护士进行预访谈，依据预访谈结果修改、确定访谈提纲。访谈提纲主要内容包括：(1)您觉得抗击新冠肺炎的工作性质怎么样？(2)请从积极的人格特质(正义、勇气及自我实现等)角度谈谈您是如何看待抗击新冠肺炎护理工作的。(3)谈谈您是怎样适应抗击新冠肺炎护理工作的。在向研究对象介绍研究的目的和意义并征得同意后开始访谈，访谈者保持中立态度，让受访者充分表达自己的观点，访谈时间40～60 min。访谈过程全程录音、记录，访谈结束把录音内容转化为文字。

1.2.2 资料分析 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析[4]。(1)仔细阅读访谈记录；(2)分析有重要意义的陈述；(3)对有意义且反复出现的观点进行编码；(4)将编码后的观点汇集、形成编码本；(5)列出详细、无遗漏的描述；(6)辨别相似的概念，升华主题；(7)将访谈结果返回到受访者处进行求证。

2 结 果

2.1 主题1：认知能力 为了尽快适应抗击新冠肺炎的工作环境，保证患者和自身安全，护士需要及时学习并掌握新冠肺炎相关知识。N3：“疫情刚发生时对新冠肺炎的认识不多，没有明确的诊疗方案及指南，只能按原来的护理经验开展护理工作，在工作中慢慢学习，积累经验”。N5：“隔离区的大部分医护人员是从各个科室抽调的，由于对新的工作环境、对特殊医疗仪器的操作不熟悉，起初相互间配合不够默契，但是经过几天的磨合与培训后好了很多，现在我们配合得很默契”。N7：“面对这样的突发情况，开始时工作流程及职责不明确，工作起来有一点混乱，但经过培训后工作得心应手了”。N10：“我以前没接触过特殊感染的患者，对感控知识不是很了解，但由于事发紧急，我们只培训了半天就进入隔离区工作了；工作过程中，同事能相互帮助、感染科进行持续培训、防护到位，我对做好隔离区的工作有信心”。

2.2 主题2：责任感 责任感是指个体自觉主动地做好分内外一切有益事情的一种精神状态[5]。在强烈的责任感驱使下，护士能以积极的心态面对挑战。N1：“患者因为焦虑、失眠经常打铃，只是希望多和我们说说话，这激发了我要帮助他们的强烈使命感，因此只要经过病房，我都会和他们打招呼，巡视病房时尽量多和他们聊聊”。 N3：“全国媒体都在赞美医护人员，我很受鼓舞，觉得自己肩上的担子更重，因此暗下决心一定不负使命，全胜归来”。N9：“氧疗对新冠肺炎患者非常重要，氧流量过高会引起患者鼻腔局部不适而拔除鼻氧管，我们只有对患者反复进行宣教、巡视以确保治疗有效，这是护士的职责”。N10：“每当我穿上防护服走进隔离病房时，我总会觉得我是一名战士，认为在一线抗击疫情是我的责任和义务”。

2.3 主题3：应对压力 个体在面临压力时誓达目标的决心和勇气源于其性格力量，如坚强、勇敢等。在抗击新冠肺炎的特殊情况下，临床一线护士压力源多、压力大，性格力量让护士更加坚强，从而建立起良好的工作氛围。N2：“进入隔离区时须穿戴厚重的防护装备，护理操作很不方便，增加了我们工作的难度，但护士们能相互帮助，共同解决问题，同伴的支持使我感觉没那么紧张了”。N6：“为了节约防护装备，我们要连续工作6小时，不吃不喝，对心理和身体都是极大的考验，有些护士因为长时间戴护目镜出现了压疮。在这种情况下，我们下班后共同讨论，设法通过穿纸尿裤、贴水胶体敷料等来改善穿戴防护用品带来的不便与不适；我们互相倾诉、互相鼓励”。N7：“每次进隔离病房前护士长都会帮我们穿好隔离衣，给我们加油打气，提醒我们保护好自己；每次我们从隔离病房出来时，护士长都会对我们说‘辛苦了’；护理部主任经常在微信群里发一些鼓励我们的话语。这些领导的支持、鼓励对我来说是莫大的动力”。 N8：“恐惧心理是我的压力来源，虽然采取了很好的防护措施，可我还是很害怕，每晚我都会和室友讲讲当天在病房发生的事、讲讲我的顾虑，说出来后让我变得轻松”。N9：“我的小孩还小，没办法照顾他，我觉得我很自责；我每天与家人视频，他们都非常支持我的工作，小孩也觉得我是最美护士妈妈，这让我很欣慰，我决心争取早日打赢这场‘战争’、回家与家人团聚”。

2.4 主题4：自我实现 马斯洛提出，个体需求的最高层次就是自我价值的实现，当自我价值得到实现时个体就会表现出自我完善的欲望、表现出积极向上的行为。N1：“被选派到隔离区参与新冠肺炎救治工作是医院领导对我工作能力的认可，由于诊疗指南不断更新，我必须不断学习，掌握最新的护理诊疗技术，不辱使命”。N4：“现在我不再惧怕接触患者，能更真诚地对待他们，得到了患者的肯定与感谢，我自己感到很满足”。N7：“我的工作得到了科室、院内领导的肯定；我们团队的工作得到了全市人民的赞扬，我们的付出很值得”。N10：“我作为一名白衣天使，在抗击新冠肺炎这种特殊时期能够尽自己的微薄之力为患者、为社会做一点事情，特别是在患者对我们竖起大拇指时，我觉得非常自豪”。

2.5 主题5：职业价值 职业价值是个体自我价值的一种体现，良好的职业价值感会影响个体积极的观念、行为和态度。N5：“在我们的精心治疗和护理下，许多新冠肺炎患者病情开始好转，截至2020年2月3日下午4点，我院收治的20例患者中有4例治愈出院，桂林电视台第一时间到现场报道采访，我上电视了。出院患者说‘终于看到了你不戴护目镜的真实样子’了，我很自豪，感觉我的工作价值得到了充分体现”。N4：“我只是一名普通护士，在平凡岗位上工作了14年，当国家需要时我有能力胜任我的工作，我感觉很自豪；披上白大褂抗击新冠肺炎，我成为了一名最美的逆行者”。N6：“平时很多人都看不起护士这个职业，觉得护士只会做做打针、发药等简单的工作，但在新冠肺炎隔离病房，我们护士承担了大部分患者的临床观察工作，充分体现了我们的职业价值”。N8：“社会各界纷纷献爱心、捐赠防护物资，为我们提供防压疮的水胶体敷料，保护我们免受佩戴防护用品的伤害，我觉得我们的工作得到了认可，感觉很有成就感”。N9：“在抗击新冠肺炎疫情的关键时刻，我们发挥了应有的作用，照顾隔离患者的饮食起居，与患者家属沟通、鼓励患者，有效减轻了患者的思想顾虑，患者感受到家人般的支持，对我们非常感激”。

3 讨 论

“人格优势的价值实践分类体系”指出，人类本性的6大美德包括正义、勇气、智慧、仁慈、节制、自我实现，常被用来描述人性中的正向力量，其中人格优势又叫做性格力量，每个人都有自己与众不同的性格力量，如果善于在生活和工作中运用这些积极力量，将会最大限度地增进人们的积极体验[5-7]。临床一线护士处在抗击新冠肺炎的全新的工作环境中，面对防护装备厚重不透气、高强度的工作和复杂的工作流程，激情昂扬、众志成城，具有积极的性格力量，充满社会责任感与职业成就感。本研究从积极心理学、积极人格的角度出发，对抗击新冠肺炎的临床一线护士的积极性格力量进行了探讨和分析。

责任感是抗击新冠肺炎的临床一线护士积极性格力量的直接表现。责任感是个体对自己、国家、社会负责的认识、情感和信念。抗击新冠肺炎的临床一线护士面对可能被感染、防护物资紧缺的困境，在等待救治的患者面前并没有退缩，反而充满斗志，在访谈过程中始终出现天使般的微笑，这是发自内心的对职业价值的认可、满足，是积极性格力量的直接表现。

自我实现以及职业价值感是抗击新冠肺炎的临床一线护士积极性格力量的内在感受。自我实现的需要是个体的重要心理需要，只有满足了这一需要，人们才有可能提升职业价值感[8]。护士的工作得到患者、医院、社会的认可，患者不断痊愈出院，满足了护士专业自豪感需求，增强了他们工作的内在动力，从而使他们能更好地面对工作压力。临床一线护士临危受命，在参与新冠肺炎救治工作后，得到了社会及组织的关注与认可，加深了对护理职业的认识，获得了自我实现的成就感和良好的职业价值感体验，展现了高尚的护理职业精神。

加强对抗击新冠肺炎的临床一线护士的心理指导，能显著缓解他们的应对压力。新冠肺炎疫情发生突然，具有强烈传染性；医院早期防护设备供应普遍出现不足，临床一线护士防护装备使用紧张；护士需在与家人隔离的情况下长时间连续工作，被传染风险极高，承担着很大的心理压力[2]。进一步完善新冠肺炎应急管理机制，时刻关注护士的心理健康状况，积极采取必要的干预措施，对缓解他们的应对压力至关重要，对取得抗击新冠肺炎的最终胜利具有重要的意义。