焦虑症缓解期患者的心理一致感及其影响因素调查分析

曾榕 磨丽莉 周芳珍 零枝 林春燕

广西南宁市第五人民医院精神科，南宁市 530001

心理一致感是指个体对周围的人和事物等客观世界的认知及感受，是个体应对压力的一种自信心，会影响个体对刺激源的判断及评价。心理一致感是人体心理健康的保护因子，其水平高低与坚强乐观的态度、自我管理及积极应对个人健康资源呈正相关。心理一致感水平较高者能更好地处理压力源，避免精神过度紧张和焦虑，维持良好的心理健康水平；心理一致感水平较低者在面对压力源时容易出现抑郁、焦虑、紧张情绪，甚至生理功能紊乱[1-3]。焦虑症患者心理一致感水平低下，常出现烦躁不安、注意力不集中、肌肉紧张、躯体易疲劳及睡眠障碍等表现，无故担心与实际情况不相符的事情，存在认知功能障碍。本研究对焦虑症缓解期患者的心理一致感水平、社会支持、应对方式进行了调查，旨为探讨患者心理一致感水平与其社会支持、应对方式的关系，为患者的心理干预治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2020年4月12日至5月 10日在我院治疗的焦虑症缓解期患者45例，将其设为研究组。纳入标准：(1)符合国际疾病分类第10版焦虑症的诊断标准[4]；(2)处于缓解期，即汉密尔顿焦虑量表总分<14分；(3)18～60岁，小学及以上文化，无语言障碍；(4)患者或家属知情同意，自愿参加。排除标准：(1)心境障碍、继发性焦虑、脑器质性精神障碍患者；(2)精神活性物质依赖患者；(3)有重大躯体疾病患者。选取同期在我院进行健康体检的无焦虑症等精神疾病史的健康体检者32例作为对照组。两组研究对象的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 (1)现场发放调查问卷，向被调查者讲解调查的目的、意义、问卷填写方法及注意事项；(2)采用无记名填写方式，让被调查者如实填写问卷，填写完成后，研究者核对问卷，统一收回。共发放调查问卷77份，收回有效问卷77份，其中观察组45份，对照组32份，问卷有效率为100%。

1.3 分析评价

1.3.1 心理一致感量表 心理一致感量表(SOC-13)[5]是测量成年人压力感受的常用量表。SOC-13包括理解能力、处理或管理能力及价值感 3个维度，均采用1～7分的7级评分方法评定，3个维度得分之和为总分，总分范围为13～91分。评分越高，表明被测量者的心理一致感水平越高，心理健康状况越好。

1.3.2 社会支持评定量表 社会支持评定量表(SSRS)[6]共有10个条目，包括客观支持、主观支持、对社会支持利用度3个维度，3个维度得分之和为总分。总分高于40分者社会支持较充足且压力感较小；总分20～40分者具有一定的社会支持；总分20分以下者缺少社会支持且心理压力较大。

1.3.3 简易应对方式问卷 简易应对方式问卷(SCSQ)[7]共有20条目，由积极应对(1～12个条目)和消极应对(13～20个条目)两个维度组成。采用0～3分的4级评分法，评分0、1、2、3分相对应为不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用。积极应对维度得分越高者，遇到事情越多采用积极方式应对；消极应对维度得分越高者，遇到事情越多采用消极方式应对。

1.3.4 焦虑自评量表 焦虑自评量表(SAS)[8]由20个反映主观焦虑症状的项目组成，采用4级评分评定，总分越高者其焦虑症状越严重。轻度焦虑者总分50～59分；中度焦虑者总分60～69分；重度焦虑者总分69分以上。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验。对影响焦虑症缓解期患者心理一致感的因素进行多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的SOC-13评分比较 研究组患者的SOC-13的理解能力、处理或管理能力、价值感三个维度的评分及SOC-13总分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象的SOC-13评分比较 (n，x±s)

2.2 两组研究对象的SSRS、SCSQ、SAS评分比较 研究组患者的SSRS评分、SCSQ积极应对维度评分显著低于对照组，SCSQ消极应对维度评分、SAS评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组研究对象的SSRS、SCSQ、SAS评分比较 (n，x±s)

2.3 焦虑症缓解期患者心理一致感水平影响因素的多元线性回归分析 以焦虑症缓解期患者的SOC-13总分为因变量，以其SSRS评分、SCSQ的2个维度评分及SAS评分为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，SOC-13总分与SSRS评分、SCSQ积极应对维度评分呈正相关，与SAS评分、SCSQ消极应对维度评分呈负相关，提示社会支持、应对方式及焦虑情绪均是影响焦虑症缓解期患者心理一致感水平的重要因素。见表3。

表3 焦虑症缓解期患者心理一致感水平影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

心理一致感是人们在面对压力的一种感受，是影响个体减轻压力对自身不良影响、维持身心健康的一个重要因素[9]。心理一致感水平较高的个体心理健康状况较好，能较好地处理人际关系，应对社会环境变化及工作生活压力，较少发生抑郁和焦虑[1，3，7]。

本调查结果显示，观察组患者的SOC-13总分及其理解能力、处理或管理能力、价值感三个维度的得分均显著低于对照组，提示焦虑症缓解期患者的心理一致感水平明显低于健康人群，患者对来自体内外环境的应激源的理解及认知不足、对生活的可控性及对生活情感的投入不足，因此不能很好地处理工作生活中的压力。观察组患者的SSRS评分显著低于健康对照组，提示焦虑症缓解期患者缺少社会支持，未能合理利用社会支持来应对生活中的压力；观察组患者的SAS评分显著高于健康对照组，提示焦虑症缓解期患者仍存在明显焦虑情绪，仍需进行康复治疗。观察组患者的SCSQ的积极应对维度评分显著低于健康对照组，而其消极应对维度评分显著高于对照组，提示焦虑症缓解期患者在遇到困难或不愉快的事情时偏向于采取消极应对的方式，不利于问题的解决，更不利于消除不良应激对自身的影响[1，10]。

分析结果显示，焦虑症缓解期患者的SOC-13总分与其SSRS评分、SCSQ积极应对维度得分呈正相关，与其SAS评分、SCSQ消极应对维度得分呈负相关。提示社会支持越充足、在遇到困难或不愉快的事情时采取积极应对的方式、焦虑症状越轻，患者的心理一致感水平越高，与朱燕珍等[9]报道的结果相似。社会支持充足的患者其物质收入、朋友的经济援助、家庭成员的尊重、心理上的支持更充分，更容易获得快乐的情感体验、满意感更强，其心理一致感水平较高[11-12]。积极应对是维持个体心理健康的重要保护因素[11]，个体在面临困难或出现负性情绪时若能进行积极的认知观念调整、改变对应激事件的不良评价，采取求助、宣泄等积极应对方式应对则能有效缓解心理压力，产生积极的心理健康效应，提高心理一致感水平[2]。

综上所述，焦虑症缓解期患者的心理一致感水平明显低于健康人群，为患者提供充分的社会支持，让患者采取积极的应对方式、努力减轻焦虑抑郁情绪能有效提高患者的心理一致感水平。