眼外伤手术围术期健康宣教和心理护理的效果观察

吴双

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

眼外伤是指由于化学性、物理性、机械性等因素导致眼球及其附属器受伤的眼病，是导致眼盲的重要原因之一，需要尽快行手术治疗［1］。手术作为一种强烈的心理应激源，常使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响疗效和术后康复［2］。选取2018-08—2019-08间在我院接受手术的80例（100眼）眼外伤患者，围术期分别采取行常规护理和联合健康宣教和心理护理。现对护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例（100眼）患者均符合机械性眼外伤的诊断标准，并接受手术治疗。无眼部合并症、屈光不正史及眼部手术史。患者神志清醒，生命体征平稳。男40例，女40例；年龄20～60岁，平均38.0岁。受伤原因：球类伤26例，击打伤14例，交通事故伤30例，爆炸伤10例。排除：（1）眼外伤前存在睡眠或精神障碍者。（2）合并其他部位的严重损伤危及生命者。（3）精神障碍、依从性极差或无法接受治疗者。（4）妊娠及哺乳期妇女。患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组2组，各40例（50眼）。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予入院宣教、术前准备、术后严密监测生命体征、饮食及生活指导等常规护理。观察组联合健康宣教和心理护理。

1.2.1 术前护理 （1）做好眼科知识宣教：嘱患者避免感冒及短期内大量饮水，预防眼压升高；多食水果、蔬菜，保持大便通畅；掌握正确使用眼药水的方法，以防术后发生感染；指导患者练习术中体位、眼球运动等配合要点，以保证手术顺利进行。（2）加强心理护理：通过与患者沟通，让其诉说自己的感受，耐心解答他们所关心的问题，使患者了解眼外伤手术的原理、必要性、安全性；鼓励患者舒缓紧张、焦虑等不良情绪，积极面对眼外伤的事实并配合手术治疗［3-4］。

1.2.2 术后护理 （1）滴眼药时不要对眼球加压。（2）避免揉压眼球。（3）避免低头取物，不要用力排便。（4）保持情绪稳定。（5）家庭情感支持教育。（6）出院指导，包括术眼清洁方式、生活方式、饮食、用药、自我保健知识，以及定期复诊。

1.3 评价指标 （1）使用汉密尔顿焦虑量表-14项（HAMA-14）评价患者焦虑情绪［5］：共有14个项目，采用5级评分法，用0～4分表示。≥14分代表肯定有焦虑，＜7分代表无焦虑。（2）使用汉密尔顿抑郁量表-21项（HAMD-21）评价患者抑郁情绪［5］：共有21个项目，采用P～4分的5级评分法。＞20分表示肯定有抑郁。（3）采用匹兹堡睡眠质量指数调查问卷（PSQI）评定睡眠质量：包括7个部分，每部分3分，总分21分。PSQI＞7分表示存在睡眠障碍。以上3项均于入院时和出院时各评价1次。（4）手术并发症。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA-14、HAMA-21评分 入院时2组患者的HAMA-14、HAMA-21评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时2组患者的HAMA-14、HAMA-21评分均较入院时显著改善（P＜0.05），观察组的改善效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 PSQI评分 入院时2组患者的PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时观察组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者干预前后HAMA-14、HAMA-21评分比较（±s）

表1 2组患者干预前后HAMA-14、HAMA-21评分比较（±s）

表2 2组PSQI评分比较（±s）

表2 2组PSQI评分比较（±s）

2.3 手术并发症 对照组2眼出现切口渗漏，3眼眼压升高，4眼晶状体混浊，5眼出现葡萄膜反应。并发症发生率为28.00%（14/50）。观察组1眼出现切口渗漏，1眼眼压升高，2眼晶状体混浊，2眼出现葡萄膜反应。并发症发生率为12.00%（6/50）。差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。

3 讨论

眼外伤是眼科突发性疾病，对患者身体、心理损伤程度极大，需要尽快诊疗，故患者常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响疗效和术后生活质量［6］。吴巧妃、黄荣华等［7-8］研究发现，对眼外伤患者加强健康宣教和心理护理干预，对改善疗效有重要临床价值。

我们通过健康宣教，不但使患者掌握了自我护理方法，了解眼外伤的手术方案及预后，有助于其主动配合治疗、提高手术效果和促进术后康复；而且通过对眼外伤相关知识的宣教，使患者了解眼外伤术后的注意事项，保证用眼安全，并提高防护眼外伤和及时就医的意识，促进了眼外伤的疗效和患者术后恢复。

我们通过心理护理，掌握了患者的焦虑、抑郁程度和诱因。及时给予针对性心理护理，缓解了患者及家属的焦虑、抑郁情绪，改善了睡眠质量，使他们正确面对病情，保持良好的心态配合医护人员治疗，从而提高了对手术及后续治疗的依从性，促进了手术切口的愈合，降低了并发症发生率，提升了治疗效果。有研究结果也显示［9-10］，对眼外伤患者进行心理护理，有利于改善患者的不良情绪和提高其治疗的依从性。

总之，健康宣教和心理护理，立足于眼外伤患者的生理、心理和精神状况，强化病情观察，给予全方位护理，能有效缓解患者的心理压力，降低手术并发症发生率，促使患者成为心理、生理健全者，有利于提升眼外伤的疗效。