心理护理在促进初产妇剖宫产术后早期康复中的应用效果

王文娟

郑州大学第二附属医院产科 郑州 450014

剖宫产是解决各种难产、早产以及高危产妇的有效术式［1］。但初产妇因缺乏对剖宫产、胎儿喂养等相关知识的了解及受术后疼痛等因素影响，易出现焦虑、抑郁等不良心理。不但增加术后疼痛程度，而且影响早期母乳喂养，不利于母婴的身心健康。围术期实施针对性和科学性的护理，对有效改善产妇心理状况、保障手术顺利进行和产妇及新生儿的安全具有重要意义。近年来我们对32例接受择期剖宫产的初产妇，围术期间在做好常规护理的基础上，开展心理护理，护理质量得到显著提升，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018-06—2019-07间在我院接受择期剖宫产术的64例初产妇作为观察对象。排除存在手术禁忌证产妇。随机分为2组，各32例。对照组：年龄20～34岁，平均24.81岁。孕周38～41周，平均39.46周。观察组：年龄21～34岁，平均24.90岁。孕周39～40周，平均39.50周。2组产妇的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理：保证病区干净整洁、安静舒适。产妇入院时向其介绍医院环境、医生及护理人员。讲解术前、术中及术后注意事项。严密监测产妇生命体征及胎心，做好药敏实验、交叉配血等各项准备工作。术后返回病房后抬高双下肢20°～30°，以利于静脉血回流。严密观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血及新生儿等情况。做好切口护理，定期更换会阴垫，预防感染、压疮等。确保饮食结构合理，搭配得当。嘱产妇多饮水，多摄入猪蹄汤、鱼汤等，以促进乳汁分泌。指导产妇正确进行母乳喂养。协助产妇进行床上运动以促进胃肠功能恢复，拔除尿管后可下床活动。出院后定期电话随访。观察组在对照组基础上实施心理护理：（1）术前护理：产妇入院后护理人员应及时与之沟通，通过热情、诚恳的交谈，了解其心理状态［2］。由于为初次生产，对手术成功概率不确定，担心母子生命安全，害怕术中可能出现难以忍受的疼痛等，产妇易出现紧张、焦虑等不良心理。护理人员及时、耐心回答其提出的各种疑问，予以心理引导、安慰和鼓励。多运用鼓励性和赞扬性语言，讲解分娩相关知识及技巧，增加产妇对分娩的认知。也可通过与麻醉医师、手术医师等交流对产妇进行语言暗示，如“该术式已经开展多时，技术娴熟”等，使产妇获得正性鼓励［3］，增强其分娩信心。对存在重男轻女等错误观念的家属，及时做好健康宣教，树立正确胎儿性别观，减轻产妇心理压力，以良好心理状态配合分娩。（2）术后护理：取出婴儿并处理包裹后，第一时间将婴儿抱至产妇面前与其皮肤接触，让其体会到初为人母的喜悦。告知胎儿的体质量以及良好健康状况，减缓其紧张心理。返回病区后向产妇及其家属解释术后疼痛的原因、持续的时间，使其有所心理准备。并通过聊天、肢体按摩等方式分散其对疼痛的注意力。遵医嘱选择和使用镇痛药物。对出现肌肉酸痛的产妇，可通过热敷改善血液循环、消除疲劳感，增加心理、生理舒适感和缓解疼痛。向产妇讲解母乳喂养的益处，通过心理疏导和示范指导等缓解和解决其因为婴儿哭闹而产生的负性情绪及初次喂奶面临的各种困难，鼓励其尽早下床活动，以促进术后恢复［4-5］。

1.3 观察指标 （1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较干预前后不良心理改善情况。分数越高表明抑郁、焦虑程度越重。（2）采用VAS评分评价产妇术后72 h疼痛程度，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。（3）术后初次肛门排气时间、下床活动时间、初次母乳喂养时间及住院时间。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分数表示，χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪改善情况 护理前2组产妇的SAS评分、SDS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后2组的SAS评分、SDS评分均有显著改善，且观察组的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇护理干预前后SAS评分、SDS评分比较

2.2 术后72 h疼痛程度 观察组产妇无痛及轻度疼痛率高于对照组，中度及重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组产妇术后72 h疼痛程度比较［n（%）］

2.3 术后恢复情况 观察组产妇术后初次肛门排气时间、初次母乳喂养时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组产妇术后恢复情况比较

3 小结

初产妇缺乏对手术的思想准备及妊娠和分娩知识的了解，加之对剖宫产术的安全及术后疼痛等顾虑较多，分娩过程中易出现紧张、焦虑等，严重影响其生理和心理状态；术后手术切口的疼痛，亦加重了产妇的焦虑、忧郁等不良情绪，均影响了其术后康复进程。因此对行剖宫产术的产妇实施心理护理对缓解其焦虑、忧郁等不良情绪具有重要意义［6］。

我们在剖宫产围术期，根据产妇的心理、生理特点，实施针对性心理护理。通过建立良好的护患关系，取得产妇的信任感；积极开展心理安抚与疏导，进行宣传教育和疼痛干预，争取家属的情感支持等措施，使产妇的不良情绪得到了有效缓解，增加了其心理和生理的舒适感，疼痛感得到明显改善；亦促进了母乳喂养的早期开展和有助于及时恢复肠蠕动［7］，使临床护理工作质量得到显著提升。