环状混合痔外剥内扎术手术室细节护理干预的应用效果

杨莉

河南平顶山市中医医院手术室 平顶山 467000

环状混合痔属于难治性肛肠外科疾病，多与久坐、便秘、酗酒等有关，临床发病率非常高［1］。外剥内扎术是目前临床治疗环状混合痔的主要方法。该术式具有疼痛轻、创面小、疗效高等特点［2］。但由于环状混合痔部位具有丰富的神经和血管，术后极易发生出血、尿潴留等，加上患者对疾病缺乏足够的认识，围手术期存在明显的焦虑和恐惧情绪，不能很好配合手术。所以有必要采取科学的手术室护理干预措施，确保手术顺利进行并取得预期疗效［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017-06—2019-07间于我院接受外剥内扎术的90例环状混合痔患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据临床症状、体征及直肠指诊确诊，并符合相关手术指征。（2）均由同一组医生施术。排除标准：（1）合并精神疾病、认知功能障碍者。（2）临床资料不全者。依据手术室护理方案的不同分为常规护理组和细节护理组，各45例。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 常规护理组行围术期手术室常规护理［4］。细节护理组在常规护理组的基础上应用手术室细节护理。（1）术前细节护理：手术室护士在术前1天进行病房访视，了解患者的病情、病史、过敏史、性格及习惯等。实施术前宣教，介绍手术室环境、手术配合事项、预期疗效等。以图册方式讲解术中所用的仪器设备等。缓解患者的焦虑情绪，树立治愈信心。嘱患者术前1天的3餐以半流质食物为主，说明口服复方聚乙二醇电解质散促进肠道排空和手术当天早晨灌肠的目的及重要性，使其主动配合病房护士完成术前的各项准备工作。（2）术中细节护理：患者入室前调节适宜的室内温湿度。患者进入手术室后核对患者的基本信息，向患者介绍手术室医护人员及环境，协助患者摆放好手术体位。按摩患者腿部以免发生痉挛。与患者交谈，给予鼓励和支持，缓解紧张情绪。加强保温措施，术中所用液体均保持36°C左右。（3）术后细节护理：为患者清洁皮肤，及时协助患者穿好衣服，监测切口有否渗血及生命体征变化。告知患者术后1 h后会有疼痛感及使用镇痛泵的方法。待患者生命体征稳定后转运回病房途中做好保护措施，避免发生坠床等意外事件。术后发生排尿困难者可采取按摩腹部、针刺、热敷等方案缓解，并鼓励患者自己排尿。术后根据患者实际情况制定合理的膳食方案，以高纤维素、高蛋白、高热量食物为主，遵循少食多餐的原则，戒烟酒及辛辣刺激性食物。

表1 2组患者的一般资料比较

1.3 观察指标 对比分析2组患者术中配合度、护理后视觉模拟（VAS）疼痛评分、并发症发生率、住院时间、护理满意度等指标。术中配合及护理满意度以我院自制的百分制调查问卷进行评估。得分越高则说明配合度、满意度越高。VAS评分以0～10分来表示，0分为无痛，10分为剧痛［5］。并发症主要包括肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细节护理组患者的术中配合度得分、护理满意度评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。细节护理组患者术后VAS评分和术后并发症发生率低于常规护理组，住院时间短于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者观察指标比较（±s）

表2 2组患者观察指标比较（±s）

3 讨论

环状混合痔导致的病理解剖改变以及生理功能改变都是不可逆的，需要侵入性手术治疗，且手术操作比较复杂，稍有不慎就可能造成局部水肿、出血等并发症［6］。因此，有必要采取合理的手术室护理干预，以确保手术顺利进行和术后顺利康复［7］。常规护理干预针对性较差、整体护理效果不够理想。手术室细节护理是以患者为中心，以提高护理质量为目标，从护理细节出发开展护理服务［8］。针对环状混合痔患者病情复杂、病程久、手术操作困难、患者负面情绪严重等特点，在术前进行病房访视、交流，宣传疾病相关知识及临床干预方案，从患者生理、心理、行为、语言等细节方面的表现进行干预，使患者积极配合、主动做好术前准备［9］。术中全程陪伴患者，并对其进行安抚和支持，让患者感觉舒适、放松。术后从病情监测、并发症预防、饮食护理等细节方面着手，调整患者的生理机能、缓解疼痛程度，以促进患者能顺利康复［10］。

我们在常规护理的基础上对行外剥内扎术的环状混合痔患者实施手术室细节护理干预，结果表明，患者术中配合度、护理满意度、术后VAS评分、住院时间，以及并发症发生率等指标均优于常规护理的患者。充分表明手术室细节护理干预方案是可行、有效、安全的护理措施，应予以进一步完善和推广。