基于微课的翻转课堂对放射科实习生自主学习能力及案例分析能力的影响分析

马宜传，张顺花，石士奎，谢宗玉，沈俊杰，陈艾琪

（蚌埠医学院第一附属医院放射科，安徽蚌埠 233000）

随着影像学技术不断发展，各类疾病诊断中由放射科提供影像资料对患者疾病最终诊断的影响占比越来越大，放射科对实习生自主学习能力、案例分析能力要求越来越高［1］。放射科实习生的传统教学方法导致实习生学习主动性、积极性不高，注意力较差，难以有效提高其自主学习能力及案例分析能力［2］。微课是一种以视频为主要载体的知识传授途径［3］，翻转课堂作为一种将学习决定权转移给学生的教学模式，有利于实习生自主学习能力的激发及提高［4］。本研究将基于微课的翻转课堂教学方法用于放射科实习生教学中，观察对其自主学习能力及案例分析能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至7 月在我院放射科实习的实习生80 例为研究对象，按照随机数字表法分为传统教学组、翻转课堂组，各40 例，其中传统教学组男26 例，女14 例，平均年龄（23.97±4.09） 岁；户籍城市23 例，农村17 例。翻转课堂组男28 例，女12 例，平均年龄（23.61±4.31） 岁；户籍城市21 例，农村19 例。2 组实习生性别、户籍等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：（1） 均为全日制临床医学本科专业；（2） 对本研究知情同意；（3） 身体健康无慢性代谢性疾病、器质性疾病。排除标准：（1） 学习中途擅自离开；（2） 未按照学习任务进行学习者。

1.3 方法

1.3.1 传统教学组 由教师制作幻灯片在课堂集中讲解，理论教学方面讲解新知识，复习旧知识；实践部分由教师讲解相关技能操作知识并进行示范，要求实习生进行实践操作，由教师进行相应督导指正。整个教学持续9 个月，其中前4 个月进行理论教学，后5 个月进行实践操作，9 个月教学后进行相应考核。

1.3.2 翻转课堂组 教师根据教学大纲对知识点进行提炼，将放射科教学目标具体化，完成教材大纲、实习大纲的整合，确定整个教学活动中哪些教学知识可以利用微课进行教学，并围绕每个知识点制作相应教学视频，每个视频时间控制在5～15 min，视频内容需包括人体各脏器组织正常影像学资料、病变影像学资料、临床各类疾病的诊断鉴别、发病机制等。视频除包括主要知识点外，内容需新颖丰富，保证视频观赏性、学习趣味性，促使实习生有良好的观看及学习体验。完成视频制作后组织所有实习生建立一个微信群，教师进行讲课前将教学视频发送至微信群内，要求实习生自行下载学习，根据每个视频所讲解的知识点，设置3～5 个相关试题，让实习生交流讨论，自主提炼视频内知识要点进行答题。翻转课堂上教师不再进行单向的理论知识灌输，利用病例讨论让实习生回顾视频学习的相关知识要点，逐一回答教师提出的问题，并要求实习生在回答时讲解自己的分析思路，教师根据实习生回答情况进行相应评价，并对其提出的问题进行讲解，督导实习生完成知识总结，进行9 个月教学后进行考核。

1.4 观察指标

1.4.1 自主学习能力评估 利用医学生自主学习能力评测量表对实习生自主学习能力进行评估，评估围绕自我调节、任务分析、自我动机信念、自我评价4 个方面，每项评估得分越高受评估对象自主学习能力越强。

1.4.2 案例分析能力评估 通过考试测评实习生案例分析能力，从疾病定位、鉴别诊断、影像征象分析3 方面进行案例分析能力考评，疾病定位、鉴别诊断总分5 分，影像征象分析总分10 分，分值越高则将受评估对象案例分析能力越强。

1.4.3 本次学习满意度评估 利用简易调查表获取实习生本次学习满意度，从自我感觉知识掌握情况、学习趣味性、团队协作等方面评分，总分100 分，80～100 分视为高度满意，60～79 分视为满意，0～59 分视为不满意，学习满意度＝（高度满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组实习生自主学习能力评估结果比较 翻转课堂组4 项自主学习能力评分均显著高于传统教学组（P＜0.01），见表2。

表2 2 组实习生自主学习能力评估结果比较（，分）

表2 2 组实习生自主学习能力评估结果比较（，分）

2.2 2 组实习生案例分析能力评测结果比较 翻转课堂组3 项案例分析能力评测结果均显著高于传统教学组（P＜0.01），见表3。

2.3 2 组实习生学习满意度比较 翻转课堂组实习生学习满意度显著高于传统教学组（P＜0.01），见表4。

表3 2 组实习生案例分析能力评测结果比较（，分）

表3 2 组实习生案例分析能力评测结果比较（，分）

表4 2 组实习生学习满意度比较［n （%）］

3 讨论

实习是医学专业学生成为放射科专业人员必不可少的关键一环，鉴于放射科工作的特殊性、复杂性，要求实习生在极短时间内掌握各类疾病影像学征象、良恶性鉴别方法；此外，实习生不仅需要掌握相关理论知识，还需提高自身实际案例分析能力，整个学习过程中教师的教学方法对实习生的最终学习成果有直接影响，对此掌握一种高质量的教学方法是保障教学质量、实习生学习效果的关键［5］。

放射科传统教学中教师作为主体，将知识传授给学生，实习生被动接纳大量知识，知识记忆效果不佳同时实习生主动学习积极性较差，且由于单方面知识灌输易导致实习创新思维的丧失，不利于独立思考能力的养成［6］。此外，放射科教学活动中涉及大量影像学征象知识，而实习生仅通过文字无法直观理解各种疾病的影像学表现，记忆效果普遍不佳，在此种情况下教师长时间进行知识灌输可能损害实习生的学习兴趣，甚至产生厌恶情绪［7］。

翻转课堂旨在通过教学时间、地点的转变促使实习生课前自习，养成自主学习良好习惯的一种授课方法，微课则是应用现代多媒体技术与网络信息技术将传统文字知识，通过视频、音频等多载体形式展现的新知识载体［8］。基于微课的翻转课堂教学具有以下优点：（1） 调整课堂时间，使课上知识学习转移至课下，既不减少知识展示量，又增加了课堂中实习生彼此的交互性，凸显了实习生在整个教学活动中的主体地位，保障实习生有独立思考、自主学习的时间及机会；（2）微课具有不受时间、地点限制的优点，实习生可通过反复播放自身感兴趣的知识点，并利用网络搜索自主扩展相关知识面，有利于自主学习能力的提高；（3） 教学过程中实习生通过对自身不理解的知识点进行提问，并询问教师与其他实习生，不仅实现了教学互动，且有利于创新思维的激发，帮助实习生病例分析能力进一步提高。本研究中翻转课堂组实习生自主学习能力评估、案例分析能力考评、学习满意度调查结果均显著优于传统教学组（P＜0.01）。不过，在任翠等［9］的研究中除分析了基于微课的翻转课堂对于学生自主学习能力提高方面的优势，也指出基于微课的翻转课堂存在制作微课耗时长、实施难度较传统教学更大、对部分内向的实习生效果不佳等缺点，具体如何予以完善改进仍需后续研究深入探讨。

综上所述，放射科实习教学活动中基于微课的翻转课堂可帮助实习生提高自主学习及案例分析能力，提升学习满意度。