康复护理对高血压脑出血术后恢复的效果评价

董菲妮

（福建省泉州市第一医院，福建泉州362000）

康复护理是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，在康复计划实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾、减轻病人功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能，最大限度地提高或恢复生活自理能力，重返家庭，回归家庭，最终提高生存质量。高血压脑出血患者的病情严重，虽然手术治疗可获得一定效果，但术后身体康复直接影响到手术效果和患者的生存质量，因此，患者术后需要接受系统的、科学的康复护理干预[1]。康复护理可针对高血压脑出血患者术后的身体状况和心理状况制定相应的康复指导方案和护理方案。共选取100例患者，旨在对康复护理的临床应用价值予以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取2018年9月至2019年10月于我院手术的100例高血压脑出血患者，用数字随机表法将其分为两组，50例/组。对照组中：男27例，女23例；年龄 45-82岁，平均（63.23±2.51）岁。观察组中：男28例，女 22例；年龄 44-81岁，平均（63.14±2.21）岁。两组无显著差异，有可比性。所有患者均自愿参与此次研究，对本研究知情、同意，且医院伦理部门批准通过。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 术后实施常规护理：在患者情绪和身体状态稳定时，鼓励患者进行适当的肢体运动、关节活动和肌肉锻炼，每日锻炼时间为半小时。

1.2.2 观察组 术后增加康复护理，具体如下：

（1）心理康复护理：了解每一位患者的心理状态和情绪状态，根据每位患者的情绪表现制定相应的护理方案。加强与患者的沟通和交流，在交流过程中保持亲切、和蔼的态度，让患者在知晓和了解的基础上对治疗充满信心，从而提高患者的治疗和康复依从性。

（2）运动康复护理：强化对患者的肢体功能训练，由专业治疗师定期指导患者锻炼，同时借助康复治疗仪。康复护士配合治疗师的治疗，制定患者的康复护理计划并每天跟进。训练初期对患者患侧进行被动的四肢屈伸训练，为患者提供关节被动运动，运动强度以患者自身感受适宜为标准。待患者的身体状态转好后，逐渐转变为主动的四肢屈伸训练，辅助患者坐到床边，将腿抬高、伸展四肢。而后辅助患者尝试下床行走、上下楼梯，锻炼患者的关节功能和肌肉功能，整个康复训练过程均遵循循序渐进的过程。

（3）饮食干预：以高纤维、低盐低脂、清淡食物为主，适当增加水果、蔬菜的摄入量，戒烟酒。

1.3 评价标准

（1）于护理前、护理后，评估两组患者的神经功能缺损程度，使用的评估工具为美国国立卫生研究院卒中量表[2]，评分范围为0-21分，得分越高说明患者的神经功能缺损越严重。

（2）于护理前、护理后，评估两组患者的运动功能，使用的评估工具是FAM量表[3]，评分范围为0-100分，得分越高表示运动功能越好。

（3）分别在护理前和护理后对两组患者的日常生活自理能力进行评价，使用的评估工具是Barthel指数[4]，评分范围为0-100分，得分越高表示日常生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS20.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 护理前后两组的神经功能缺损程度评分比较

护理后观察组的神经功能缺损程度评分明显小于对照组，见表1。

2.2 护理前后两组的运动功能评分比较

观察组护理后的运动功能评分显著大于对照组，见表2。

2.3 护理前后两组的日常生活自理能力评分比较

观察组护理后的日常生活自理能力评分明显大于对照组，见表3。

表1 两组护理前后神经功能缺损程度的比较（±s，分）

表1 两组护理前后神经功能缺损程度的比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50护理前15.62±1.03 15.42±1.08 0.947 0.346护理后7.84±0.59 12.54±0.22 52.779 0.000 t值P值46.345 18.476 0.000 0.000

表2 两组护理前后运动功能评分的比较（±s，分）

表2 两组护理前后运动功能评分的比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50护理前25.86±2.31 25.41±2.23 0.991 0.324护理后65.58±2.45 38.75±2.11 58.675 0.000 t值P值83.409 30.725 0.000 0.000

表3 两组护理前后日常生活自理能力评分的比较（±s，分）

表3 两组护理前后日常生活自理能力评分的比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50护理前35.88±2.16 35.45±2.09 1.012 0.314护理后72.84±2.56 52.44±2.19 42.817 0.000 t值P值78.025 39.685 0.000 0.000

3 讨 论

高血压脑出血是临床上发病率较高的微循环障碍性疾病，主要是脑实质受多种因素的影响出现损伤，神经纤维出现生理性传导中断，患者术后出现意识障碍、偏瘫、神经功能缺损等严重并发症，严重影响患者的生存质量。因此，对于手术的高血压脑出血患者，术后要配合针对性的护理干预。常规护理在以往临床护理上应用颇为广泛，虽然常规护理可以满足大多数病患对于护理工作的需求，但在护理过程中依然缺乏针对性和专业性，没有充分考虑到每一位病患的身体和心理特征。我院提出对患者开展术后康复护理，且获得了较好的干预效果。

本研究显示，高血压脑出血患者术后接受康复护理获得了理想效果，首先，有利于改善患者的神经功能缺损程度；其次，有利于改善患者的运动功能；最后，有利于提升患者的日常生活自理能力，本研究从上述三个层面体现出了康复护理的优势与价值。康复护理包括三个部分，分别是心理康复护理和运动康复护理、饮食干预。其中，心理康复护理注重于改善患者的不良情绪，通过实施心理康复护理可以提高患者的治疗和康复依从性，使患者从内心层面上真正意识到术后康复锻炼的重要性。运动康复护理主要是指导患者进行肢体功能训练，通过循序渐进的训练逐步改善患者的肢体运动功能，进而提升其生活质量。饮食干预则可以确保机体的营养供应，提高机体的免疫力和抵抗力，使患者能最大限度配合康复治疗，最大限度地提高或恢复生活自理能力[5]。

综上所述，将康复护理应用在高血压脑出血患者的术后护理中有积极意义，不仅可以改善患者的神经功能和运动功能，同时也有利于改善患者的生活自理能力，提升总体生活质量，因此，更值得在临床上进一步推广应用。