多学科协作手术室护理在高血压脑出血手术中的应用对减少并发症的作用分析

廖雪琴

（联勤保障部队第九〇〇医院，福建福州350025）

高血压脑出血是临床常见疾病，不仅会影响患者的身体健康，同时会危及其生命安全，目前临床对该疾病主要采用手术进行治疗，可有效挽救患者的生命[1]。但部分患者在手术结束后会出现语言障碍、肢体功能障碍、再出血、肺部感染等并发症，因此为了保证手术顺利进行，对患者应用有效的手术室护理进行干预极为重要，以往临床多采用常规护理，但效果并不理想，笔者认为可在此基础上应用多学科协作手术室护理，为分析该护理模式的具体效果而开展对比研究，现做出总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为于本医院接受手术治疗的高血压脑出血患者，研究例数为146例，研究时间为2019年1月到2020年1月，分组方式为随机抽签法。实验组（73例）：女性 33例，男性 40例；52-77岁，均值是（64.67±5.94）岁。对照组（73例）：女性32例，男性41例；年龄 53-77岁，均值是（64.55±6.04）岁。上述相关资料互相比较，结果表明无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规护理，主要内容为：口头健康教育、术前访视、指导饮食、用药指导、药物治疗等。

1.2.2 实验组 患者以常规护理为基础，应用多学科协作手术室护理，具体措施如下：

（1）手术开展前，护理人员进行手术准备工作，监测患者的生命体征；准备并检查手术中需要使用的设备、药品等；提前调整手术室温度；保证患者呼吸道顺畅；完成静脉通路建立等。

（2）手术过程中，要协助麻醉师完成麻醉操作；严密监测患者的体征，观察患者的血压，若突然升高，则根据医嘱给予患者甘露醇；监测患者的尿量，以此确定患者的血容量与肾脏排泄功能情况；提前做好输血准备工作，一旦患者发生大出血则可立刻为其输血；做好保暖措施，进行输血与输液前，要对其进行加温，减轻冷刺激的影响；根据电视画面观察手术医师的操作，做好手术器材传递，保证其精准且及时。

（3）手术结束后，护送患者返回病房，帮助患者采取合适体位；在患者清醒后告知患者手术结果，减轻其担忧情绪；根据患者的恢复情况为患者制定合理的饮食计划与肢体锻炼计划，指导并监督患者完成；强化并发症预防，如通过拍背、清理呼吸道分泌物预防肺部感染，通过温水擦浴、冰帽等缓解患者的发热情况等。

1.3 评价标准

（1）记录两组患者护理期间出现的并发症情况，统计其发生率以互相比照。（2）于护理前、后使用NIHSS量[2]表评估两组患者的神经功能缺损情况，总分为45分，评分与神经功能缺损程度为反比。（3）于护理前、后使用Barthel量表[3]评估两组患者的日常生活能力，总分为100分，评分与日常生活能力为正比。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0版本统计学软件分析对比数据。计数资料采用χ2检验，描述为n（%）。定量资料采用t检验，描述为±s。P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比照两组的并发症情况

表1为详细数据，和对照组患者的并发症总发生率（12.33%）比照，实验组（2.74%）更低，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 护理前、后两组的日常生活能力与神经功能缺损情况比照

具体比照结果见表2，与护理前相比，两组患者护理后的神经功能缺损评分均降低，且实验组患者的降低幅度高于对照组；与护理前比照，两组患者护理后的日常生活能力评分均增加，且实验组患者的增加幅度高于对照组；均有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组的具体并发症及发生率对比[n(%)]

表2 护理前、后两组的日常生活能力及神经功能缺损情况（±s（分）

表2 护理前、后两组的日常生活能力及神经功能缺损情况（±s（分）

注：比照护理前，*P<0.05。

组别 例数（n）NIHSS Barthel对照组实验组t值P值73 73护理前29.07±4.64 29.12±4.72 0.0645 0.0645护理后18.82±2.48*10.96±1.18*24.4522 0.0000护理前31.33±3.56 31.41±3.62 0.1346 0.1346护理后58.86±4.19*74.43±5.76*18.6768 0.0000

3 讨 论

脑出血是高血压常见且十分严重的并发症，会导致患者出现呕吐、昏迷、躁动、剧烈头痛等症状，同时还会损害患者的中枢神经系统、呼吸系统与循环系统等，导致患者很容易出现脑水肿、感染、下肢深静脉血栓等并发症，危及患者的生命安全[4]。

目前临床主要采用手术治疗高血压脑出血疾病，可挽救患者的生命，改善其预后，但仍有很多患者会出现多种后遗症，且术后很容易出现肺部感染、肾功能衰竭、再出血等并发症，不仅会影响手术治疗效果，严重时甚至会导致患者死亡，危害极大[5]。近些年，随着该疾病发病率的增长，其对患者身体健康与生命安全的威胁加剧，为临床重点关注[6]。为保证手术治疗效果，保证手术顺利进行，减少患者术后出现并发症的几率，对其应用有效的护理干预十分重要，以往临床多采用常规护理，但效果不佳，笔者认为可在其基础上应用多学科协作手术室护理。该护理模式将以往的护理内容进行了优化并重新组合，使护理效果得以最大化发挥，能够降低患者术中出现应激反应的几率与影响，使患者受到良好照顾。本次研究对实验组患者应用了多学科协作手术室护理，在手术开展前，护理人员负责进行准备工作，为手术顺利开展奠定基础；手术过程中，护理人员负责对患者的体征进行监测，同时配合麻醉师与主治医师完成相关操作，可减少手术风险并保证手术效果；手术结束后，干预患者的饮食、肢体训练、心理等内容，可促进患者早日康复，上述护理由手术室护士与神经专科护士合作完成，发挥多学科协作的作用[7-8]。为分析在高血压脑出血手术中应用多学科协作手术室护理的具体效果，笔者进行对比研究，其结果表示：相比于对照组，实验组患者的并发症总发生率更低；相比于护理前两组患者护理后的神经功能缺损评分与日常生活能力评分均改善，且实验组的改善幅度高于对照组；均有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，在高血压脑出血手术中应用多学科协作手术室护理的效果理想，可降低其并发症发生几率，改善其神经功能与日常生活能力，应广泛推广。