延续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响分析

李利花

（湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院，湖南长沙410000）

慢性心力衰竭是临床常见疾病，高发于老年人群，患者临床表现为乏力、呼吸困难、液体潴留，具有较高的发病率、致残率、致死率，会对患者生命健康造成严重威胁，且患者在发病后会对其生活质量与心理状态造成一定影响，会因担心治疗效果、较大经济负担等因素产生焦虑、担忧、不安等负性情绪，而长时间保持此类负性情绪会严重影响患者预后。因此，现阶段在对症治疗的基础上如何进行慢性心力衰竭的护理已逐渐受到重视[1]。本研究旨在探讨延续护理干预对患者生活质量及预后的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年1月至2019年6月间收治的104例慢性心力衰竭患者，随机分为常规组和试验组，各52例。常规组男性29例，女性23例；年龄61-82岁，平均年龄（75.75±3.21）岁；病程 2-11年（5.38±1.35）年。试验组男性27例，女性25例；年龄为 62～81 岁，平均年龄（75.78±3.18）周岁；病程 1-13年（5.43±1.29）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理：包括用药指导、病房护理等，与患者进行沟通，了解患者病情与心理状况，为患者宣教疾病知识，告知患者用药剂量、用药时间以及用药的注意事项，避免患者自行增减药物发生不良事件，提高患者护理效果。

试验组实施延续护理干预：（1）延续性行为干预：针对患者生活习惯进行延续干预，指导并纠正护理患者过程中发现的不良行为与不良习惯，指导患者进行适当运动，避免情绪激动。同时指导患者饮食，告知不可食用香肠、蛋糕、卤菜等食物，遵循少食多餐原则进食。（2）延续性心理支持：疏导患者心理压力，使患者积极配合护理与治疗，同时对患者不了解的疾病知识进行答疑，避免患者因知识点盲区对疾病产生误解，降低患者精神压力。（3）延续性用药指导：指导患者如何用药，与患者及其家属积极沟通，告知药物的使用方法、频率、注意事项以及不良反应等，增加巡视患者的次数，掌握患者用药情况，同时为出院患者进行用药指导，提高其用药依从性。（4）延续性出院指导：告知患者出院后如何保持良好的生活与饮食习惯，指导患者如何进行运动锻炼，根据患者实际情况为患者锻炼时间与强度提供建议。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量、负性情绪、心力衰竭住院率和病死率。

患者生活质量采用SF-36量表进行评估，生活质量评估包括对患者社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能等进行评估，满分100分，分数越高证明患者生活质量越好。

对患者负性情绪进行评估，其中包括抑郁、焦虑情绪，分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，分数越高证明越抑郁、焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理与分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者生活质量对比

试验组生活质量各项评分明显高于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 组间患者SDS评分、SAS评分对比

护理后，试验组SDS和SAS评分均低于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

2.3 组间患者心力衰竭住院率、心力衰竭病死率对比

试验组心力衰竭住院率、心力衰竭病死率明显低于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表3。

表1 两组间患者生活质量对比（±s，分）

表1 两组间患者生活质量对比（±s，分）

组别试验组常规组t值P值例数（n）52 52社会功能18.21±1.89 14.35±1.87 10.469 0.000情绪功能17.71±2.22 15.23±1.68 6.423 0.000认知功能18.68±1.89 14.58±1.75 11.478 0.000角色功能17.71±1.59 14.81±1.35 10.025 0.000躯体功能18.58±2.13 15.32±1.65 8.725 0.000

表2 两组间患者SDS评分、SAS评分对比（±s，分）

表2 两组间患者SDS评分、SAS评分对比（±s，分）

组别试验组常规组t值P值例数（n）52 52 SDS 33.79±2.51 48.61±3.74 23.726 0.000 SAS 34.12±2.34 47.53±3.28 24.000 0.000

表3 两组间患者心力衰竭住院率、心力衰竭病死率对比[n(%)]

3 讨 论

心力衰竭是临床常见疾病，主要是由血流动力学负荷过重、心肌病、心肌梗死等引发的心肌损伤，使心脏结构、功能性疾病变化导致心脏舒张功能障碍，心射血量减少无法满足人体代谢所需，最终导致组织血液灌注不足和全身性充血，严重影响患者生命健康[2]。临床表现为体液潴留、乏力与呼吸困难，慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭，可能恶化、稳定或失代偿。临床药物治疗虽然能够延长患者生命，但往往会忽视患者的护理，患者出院后会对重返家庭与社会发生不适感，对患者生活质量具有严重影响，同时无法保证患者预后[3]。因此在治疗时不仅要改善患者症状，还应注重给予患者有效的护理提高患者生活质量与预后。

本研究将延续性护理应用于慢性心力衰竭患者的护理中，针对患者生活习惯、不良行为与不良习惯进行延续性干预，能够有效改善患者认知功能与行为功能。指导患者进行适当运动与合理饮食，能够改善患者认知功能与躯体功能；患者会因身患疾病而产生焦虑、不安等负性心理，护理人员疏导患者心理压力，使患者积极配合护理与治疗，能够有效提高患者情绪功能与焦虑、抑郁情绪；对患者不了解的疾病知识进行答疑能够避免患者因知识点盲区对疾病产生误解，可以有效缓解患者心理压力，改善患者认知功能与情绪功能；指导患者如何正确用药，监督患者用药情况，为出院患者进行用药指导，能够提高患者出院后用药依从性，改善患者预后，降低患者心力衰竭住院率与心力衰竭病死率[4-5]。本次研究表明，试验组生活质量各项评分明显高于常规组（P＜0.05），试验组心力衰竭住院率、心力衰竭病死率明显低于常规组（P＜0.05），护理后试验组SDS和SAS评分均低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭患者实施延续护理干预能够有效改善患者心理状态，提高患者生活质量，改善预后。