老年患者胃镜检查并发心律失常的护理措施和护理质量观察

王月梅

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

胃镜是检查上消化道疾病的主要方式；随着胃镜检查的广泛普及与应用，在胃镜检查过程中所引发的心律失常等心电图改变情况被报道的越来越多[1]；老年患者本就存在众多基础性躯体疾病，加上其年龄阶段所独特的生理、心理特点，比如：生理功能下降、心理状态差、较易出现应激反应等，因此老年患者在胃镜检查过程中出现心律失常的几率会更大[2]；对进行胃镜检查的老年患者实施有效的护理干预措施十分有必要，能够起到抑制心律失常发生的目的，可获得较高的护理质量水平[3]。本文观察老年患者胃镜检查并发心律失常的护理措施和护理质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选定行胃镜检查老年患者100例（2018年1月至2019年12月期间），随机抽签方式分为对照组与研究组。

对照组50例，在组内行胃镜检查老年患者之中，男性33例，女性17例；发病年龄区域处于62-82岁之间，平均（72.22±5.12）岁；慢性浅表性胃炎、胃癌、消化道溃疡所涉及例数：30例、11例、9例；研究组50例，在组内行胃镜检查老年患者之中，男性32例，女性18例；发病年龄区域处于61-83岁之间，平均（72.32±5.13）岁；慢性浅表性胃炎、胃癌、消化道溃疡所涉及例数：29例、11例、10例。

纳入标准：（1）进行了心电图监测；（2）良好语言沟通能力；（3）此次研究数据资料均经医院伦理学审核，符合伦理学要求。排除标准：（1）老年痴呆症；（2）认知功能异常。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。提前告知患者胃镜检查实施的目的与意义；让患者知道胃镜检查前后值得注意的事项；稳定患者心态。

1.2.2 研究组 全面护理。

（1）检查前：①全面掌握患者的以往病史，把握好患者的胃镜检查适应证，依据患者血压、心率等基本指标及时发现禁忌证并对应处理；②护理人员与患者多交流，及时了解患者的心理状态变化，若患者出现焦虑、恐惧等不良情绪要加强沟通，告知胃镜检查实施的重要性与优势性，耐心解答患者所提出的相关疑问，对胃镜检查的大致过程与可能会采取的对应措施均介绍给患者知道[4]。

（2）检查过程中：①消除患者恐惧心理，告知患者在检查过程中可能会产生不适感，但是是暂时的，需要患者积极配合；当胃镜插入咽部时要让患者放松并进行吞咽动作，协助患者在检查过程中进行体位改变，当发现患者可能为胃癌时要暂时保密，避免患者出现负性情绪而影响检查，可让一名家属陪伴在患者身旁，以此起到精神抚慰的作用；②在检查过程中，对患者呼吸、脉搏与表情等情况进行观察，注重患者主诉，妥善准备好全面的抢救药物与治疗仪器，一旦有异常情况及时抢救。

（3）检查后：①患者检查之后要让其多休息，若患者没有异常情况则慢慢扶起患者[5]；②若患者检查后对诊断有所怀疑，则护理人员要从旁解释，消除患者的负面情绪；③指导患者饮食，告知患者胃镜检查后2h才能够开始进食，饮食要清淡且易消化，不要食用温度过高的食物，有出血、腹痛等症状要及时检查与处理；避免进食刺激性食物，适当进行体育活动。

1.3 观察指标

对两组患者并发心律失常发生率、呕吐率、疼痛率、胃镜检查时间、护理质量评分与焦虑、抑郁评分进行指标对比。

护理质量评分的总分数为100分，分数越高则代表护理质量越优；焦虑与抑郁评分依据SAS、SDS量表进行测定，总分分别100分，分数越高则负面情绪越强。

1.4 数据处理

采用SPSS21.0系统处理研究所涉及数据资料（患者并发心律失常发生率、呕吐率、疼痛率、胃镜检查时间、护理质量评分与焦虑、抑郁评分指标），涉及类型资料采用专业性检验方式[t检验（计量）与卡方检验（计数）]进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心律失常发生率、呕吐率、疼痛率指标对比

研究组经全面护理之后的心律失常发生率、呕吐率、疼痛率均分别低于对照组对应指标（P＜0.05），差异显著。见表1。

表1 两组心律失常发生率、呕吐率、疼痛率指标对比 [n(%)]

2.2 两组焦虑、抑郁评分指标对比

研究组经全面护理之后的焦虑、抑郁评分均分别低于对照组对应指标（P＜0.05），差异显著。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分指标对比（±s），（分）

表2 两组焦虑、抑郁评分指标对比（±s），（分）

组别 例数（n） 焦虑 抑郁研究组对照组t值P值50 50护理前55.55±2.22 55.61±2.21 0.14＞0.05护理后30.21±2.11 43.33±1.23 37.99＜0.05护理前56.12±2.22 56.23±2.21 0.25＞0.05护理后31.12±2.22 44.43±2.13 30.59＜0.05

2.3 两组胃镜检查时间、护理质量评分指标对比

研究组经全面护理之后的胃镜检查时间更短于对照组，而护理质量评分高于对照组（P＜0.05），差异显著。见表3。

表3 两组胃镜检查时间、护理质量评分指标对比（±s）

表3 两组胃镜检查时间、护理质量评分指标对比（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）50 50胃镜检查时间（min）10.11±2.22 15.56±1.23 15.18＜0.05护理质量评分（分）80.32±2.11 70.21±1.23 29.27＜0.05

3 讨论

胃镜检查属于诊治消化道疾病的有效方式，大多数老年患者在胃镜检查过程中均会出现各种不适情况，还会伴随紧张、抑郁、焦虑等负面情绪出现，上述不良情况均会引发患者出现心律失常症状，因此，需要对患者进行科学且全面的护理干预措施，以便促使患者在相对良好的身心状态之下完成胃镜检查，在胃镜检查的过程中还要给予患者足够的心理支持，同时加强对患者进行躯体各项指标监测，注重患者主诉，以便确保患者能够顺利完成检查操作[6]；除此之外，还要针对可能会发生的心律失常症状进行提前预防，妥善准备好对应抢救措施；而对护理人员方面，要不断加强其工作人员的护理预见性意识，能够针对胃镜检查所存在的隐患进行针对性宣教，掌握好检查适应证与禁忌证，最大程度上规避护理风险性，强化护理人员的护理操作素质，以便为接下来的疾病诊治提供良好的基础。

结合本研究数据，研究组经全面护理之后的心律失常发生率、呕吐率、疼痛率与焦虑、抑郁评分均分别低于对照组对应指标，且研究组胃镜检查时间更短于对照组，而护理质量评分高于对照组（P＜0.05），差异显著；由此可见，老年患者胃镜检查过程中实施全面护理，能够降低并发心律失常几率，可提高患者的护理质量，可改善患者的负性情绪。