双心护理对急性心肌梗死急诊介入治疗心血管事件发生率的影响分析

游光旺 苏丽丽 张 琼

（福建省立金山医院，福建 福州350028）

急性心肌梗死是临床常见心血管疾病类型，其病情危重，严重危害到患者的生命安全。急诊介入治疗是急性心肌梗死主要治疗手段，可控制其病情进展，但在治疗期间，部分患者心理状况堪忧，存在心血管事件风险，还需施行护理干预。双心护理是一种针对心血管疾病治疗期间患者心理状况施行的心理护理模式，本研究探讨双心护理在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月至2019 年12 月收诊且行急诊介入治疗的60 例急性心肌梗死患者纳入研究，按照随机数字表法划分患者为两组各30 例。对照组：年龄为50-81 岁，平均（64.75±9.37）岁，男13例，女17 例；观察组：年龄为50-82 岁，平均（64.93±9.45）岁，男14 例，女16 例。两组年龄、性别比较均P>0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者均知情同意。

纳入标准：（1）经临床综合检查，确诊为急性心肌梗死；（2）神志清醒；（3）具备急诊介入治疗指征。

排除标准：（1）精神障碍；（2）其他心血管病变；（3）脑血管病变。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 施行常规护理，自患者入院后，为其连接心电仪进行心电监护，建立静脉通路，配合医师开展介入治疗，并注意监测患者各项生命体征。

1.2.2 观察组在常规护理措施基础上施行双心护理，具体如下：

（1）心理疏导：采取谈话方式，对患者心理状况进行了解，对其性格特点、情绪状态进行评估，细心观察患者精神心理状况，体察患者内心想法，及时发现患者不良情绪，帮助患者进行疏导，将不良情绪宣泄出来，使患者正确面对疾病和治疗。

（2）心理平衡重建：患者受到病情影响往往会出现精神紧张情况，其心理平衡被打破，如不能及时调整好心态，会加重病情，护士应鼓励、支持患者，帮助患者提高心理素质，使患者对情绪的自控能力提高，并帮助患者正确认识到自身的价值，使患者能够正确面对病情，自我调节病情带来的压力。

（3）情绪调整训练：帮助患者了解其自身的不良情绪及产生原因，分析患者非理性信念，告知患者“非理性信念是导致不良情绪产生的主要原因”，引导患者体会非理性信念对情绪状态的影响，询问患者非理性信念是否具有客观的依据，帮助患者纠正错误认知，消除非理性信念，重建正确的认知和理性信念。

（4）榜样激励：邀请既往经急诊介入治疗后预后良好的急性心肌梗死病例现身说法，分享治疗心得及体验，加强患者与患者之间沟通和交流，帮助患者重拾治疗信心。（5）亲情支持：与患者家属沟通，为其讲解急性心肌梗死急诊介入期间的注意事项，嘱咐家属在诊疗期间陪伴在患者身旁，可主动握住患者双手，向患者传递鼓励、关心及支持。

1.3 观察指标

比较两组：（1）焦虑抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两份量表分值均0-100 分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比[1]；（2）心血管事件发生率：包括心力衰竭、心律失常、再次心肌梗死；（3）生活质量评分：采用WHO 生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）评估，量表分为4 个维度，即生理、心理、环境、社会关系，单个维度分值0-100 分，得分与生活质量成正比[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0 软件，计数资料表示为n（%），行χ2检验，计量资料表示为±s，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁评分比较

两组的SAS、SDS 评分在护理后均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后各评分观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心血管事件发生率比较

心血管事件发生率在观察组中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分比较

两组的生活质量评分在护理后均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后该评分在观察组中高于对照组（P<0.05）。见表3。

表1 焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表1 焦虑抑郁评分比较（±s，分）

注：与本组护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别对照组（n=30）观察组（n=30）时间护理前护理后护理前护理后SAS 评分54.57±6.91 47.23±5.47#54.43±6.95 41.68±4.83#*SDS 评分55.28±6.74 48.37±5.86#55.16±6.80 42.50±5.19#*

表2 心血管事件发生率比较[n(%)]

表3 生活质量评分比较（±s，分）

表3 生活质量评分比较（±s，分）

注：与本组护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别对照组（n=30）观察组（n=30）时间护理前护理后护理前护理后生理领域69.56±5.09 77.09±6.53#69.68±5.04 83.45±6.37#*心理领域70.38±5.20 78.12±6.17#70.52±5.13 84.39±6.28#*环境领域69.27±4.81 76.35±5.03#69.38±4.75 82.46±5.14#*社会关系领域70.09±5.18 77.94±5.23#70.20±5.04 83.57±5.69#*

3 讨 论

急性心肌梗死是一种病情严重的冠心病类型，主要是因冠状动脉完全闭塞导致心肌血流灌注中断而引发的急性心肌缺血缺氧性坏死，患者发病突然，随着心肌梗死面积不断扩大，患者易并发心力衰竭、心律失常等心血管不良事件，严重威胁到患者的生命安全[3]。由于急性心肌梗死患者的病情发展速度快，具有较高的致死风险，在发病后对患者需进行及时治疗，急诊介入治疗是急性心肌梗死常用治疗手段，可有效恢复冠脉血流灌注，解除心肌缺血状况，达到控制病情的目的。

然而，在急性心肌梗死急诊介入治疗期间，患者受到病情的影响，其心理状况不容乐观，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，介入治疗后具有心血管事件风险，不利于患者预后，还需对患者采取护理措施进行干预[4]。近年来，临床医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，临床发现心理因素在诊疗中的影响越来越明显，临床对患者心理状况越来越关注，在这一趋势下，双心医学概念被提出和倡导。双心护理是融入双心医学概念的新型护理模式，主张针对心血管疾病患者精神、心理障碍实施针对性的护理干预，其护理措施具有较强的针对性，充分体现了以人为本的护理理念[5-7]。本研究中观察组施行双心护理，针对急性心肌梗死患者急诊介入治疗期间的精神、心理障碍施行心理疏导、心理平衡重建、情绪调整训练、榜样激励、亲情支持等心理护理措施，研究结果显示：护理后，SAS、SDS 评分观察组均低于对照组，心血管事件发生率观察组3.33%低于对照组20.00%，生活质量评分在观察组中高于对照组，说明双心护理不仅可减轻急性心肌梗死患者的不良情绪，还可降低心血管事件风险，减轻不良情绪和病情对其生活质量的干扰，这主要是因为双心护理方案中的护理措施相对全面，其中，心理疏导主要是针对患者的不良情绪进行疏导，可安抚患者不良情绪，使患者尽可能平静；心理平衡重建可帮助患者建立心理平衡，使其重建正确价值观，学会自我调节情绪；情绪调整训练可帮助患者识别非理性信念，重建理性信念，使患者能够正确看待疾病；榜样激励可使患者认识到急诊介入治疗对急性心肌梗死病情控制的重要作用，有利于提高其治疗配合度；亲情支持可通过督促家属给予患者亲情关怀，温暖患者内心，使患者心绪平静，并鼓起勇气面对疾病和治疗。

综上所述，在急性心肌梗死患者急诊介入治疗期间施行双心护理，可改善其心理状况，有利于减少心血管事件，提升生活质量。