老年高血压患者护理中应用健康教育对血压水平的控制效果分析

金文秀 张 颖 林晶晶 江婧婧 张姗如

（福建省立医院，福建 福州350001）

高血压是发生率较高的心血管内科疾病，也是社会十分关注的公共卫生事件。高血压的发病率随着我国人口老龄化社会趋势加重而不断升高，老年高血压人数持续增加。但由于大部分老年高血压患者未充分了解疾病相关知识，依从性差，导致血压控制效果欠佳，易导致高血压相关并发症的发生，故对其加强健康教育具有重要意义[1，2]。本文就健康教育在老年高血压患者护理中的效果进行分析，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的102 例老年高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年8 月至2019 年7 月。

纳入标准：（1）所有患者均结合临床症状、血压监测结果确诊为高血压，并符合《中国高血压防治指南2010》中关于原发性高血压的诊断标准；（2）年龄≥60 岁的患者；（3）意识及认知功能正常者。

排除标准：（1）继发性高血压、恶性高血压患者；（2）存在重要脏器功能不全者；（3）存在癫痫、精神疾病或日常生活活动无法自理者。

对照组50 例中，男性30 例，女性20 例；年龄范围：60-78 岁，年龄平均值（67.89±2.46）岁。病程范围：3-15 年，病程均值为（7.56±1.80）年。

观察组52 例中，男性33 例，女性19 例；年龄范围：61-79 岁，年龄平均值（67.94±2.53）岁。病程范围：3-16 年，病程均值为（7.64±1.89）年。

研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。护理人员做好环境护理、日常生活护理、心理指导和血压监测等措施，同时进行口头上的健康宣教。

1.2.2 观察组 在进行上述护理措施的同时强化健康教育。

（1）认知干预：每周开展2 次关于高血压疾病基础知识方面的专题讲座。借助图文并茂的宣传册、PPT 以及视频向患者及其家属详细介绍高血压疾病基础知识，加强饮食方面的指导，要求其戒烟戒酒；同时向患者说明保持乐观、稳定的心态以及遵医用药对减少血压波动的重要性，并指导其掌握自我调节情绪的方法。

（2）坚定信念：护理人员与患者及其家属加强沟通，根据老年患者的特点、心理特征制定针对性的心理疏导方案，介绍血压控制良好的病例，树立榜样作用，减轻其悲观、抑郁心理，从而坚定治疗信念，积极配合临床操作。

（3）行为干预：医师、护理人员以及患者家属共同协助老年高血压患者形成健康的生活方式和行为习惯。护理人员指导患者及其家属掌握正确测量血压的方法，叮嘱其在家中检测到血压异常则及时与医护人员联系；同时向患者及其家属强调遵医用药的重要性，结合患者的身体状况、血压水平制定运动方案，提醒患者家属监督患者进行适当的有氧运动。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在干预两个月后，护理人员采用科室自制的健康知识调查问卷调查两组患者对高血压健康知识的掌握程度，问卷满分为100 分，≥90 分为完全掌握，75-89 分为基本掌握，<75 分为未掌握，掌握率=完全掌握率+基本掌握率。

（2）护理人员从合理饮食、遵医用药、规律运动、血压监测、定期复查五个方面评估两组患者干预两个月后的依从性，每一项分值均为100 分，≥80 分为依从。

（3）采用鱼跃YE660A 电子血压计监测两组患者干预前、干预两个月后的血压水平。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0 统计软件中进行处理。计量资料以±s的形式表示，t检验，计数资料以n（%）的形式表示，卡方检验，当P<0.05 时，表明两组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 健康知识掌握度

观察组患者的健康知识掌握率同对照组进行比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 依从性

观察组和对照组患者的依从性进行比较存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2 所示。

2.3 血压控制情况

干预前，观察组和对照组的血压水平数据相近，差异有统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的血压水平均低于干预前，观察组患者的舒张压、收缩压均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组的健康知识掌握度[n(%)]

表2 比较两组的依从性[n(%)]

表3 对比两组的血压控制情况（±s，mmHg）

表3 对比两组的血压控制情况（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t 值P 值50 52治疗前105.34±7.42 105.44±7.50 0.068 0.946治疗后87.56±6.27 76.30±5.14 9.936 0.001治疗前153.85±8.99 153.95±9.03 0.056 0.955治疗后133.48±6.71 120.33±4.65 11.542 0.001

3 讨 论

高血压的发生、疾病控制效果均与其精神状态、饮食习惯、生活方式等存在密切关系，且加上老年高血压患者对疾病相关知识缺乏认知，存在机体功能减退、记忆力差的特点，容易出现依从性差的情况，进而不利于血压水平的控制，会导致心脑血管疾病发生风险增加，故对其进行健康教育十分重要[3，4]。

健康教育是一种具有计划性、组织性的护理干预措施，也是临床护理工作中不可或缺的重要内容[5，6]。本次研究数据表明，观察组患者的健康知识掌握率更高，依从性亦更高，而干预后血压水平显著下降，充分说明了强化健康教育能够通过提升患者的疾病知识掌握程度，促进依从性的提高，从而能够更好地控制患者的血压水平。分析原因在于，本次研究中的实施的健康教育运用了“知信行”的理念，从获取知识、产生信念、形成行为促使老年高血压患者掌握高血压基础知识，提高疾病认知水平，能够坚定患者坚持治疗、维护自身健康的信念，自觉形成有利于健康的行为，改变错误观念和行为，且医护人员与患者家属协同合作能够加强患者的血压管理效果，从而能够将患者的血压水平稳定在合理范围内，有利于防范高血压相关并发症的发生[7]。

总而言之，在老年高血压患者的护理中强化健康教育能够改善其疾病知识掌握度，促进依从性的提升，可较好地控制血压水平，适合推广应用在临床中。