综合护理干预在肱骨骨折患者术后加速康复中的应用

王春香

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥 230000）

肱骨骨折作为临床常见的骨折类型之一，外科手术方式能最大程度改善患者患肢功能的恢复[1]，但由于围手术期疼痛及负性情绪对患者康复的影响较大，故围手术期采取科学有效的护理干预对于促进患者快速康复具有十分关键的作用。研究表明[2]，综合护理干预能有效降低骨折患者负性情绪水平，缓解患者术后的疼痛水平。我院通过对收治入院且行手术治疗的38 例肱骨骨折患者进行综合护理干预，收效显著，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续入选2018 年1 月至4 月本院骨科住院并行切口复位术的76 例肱骨骨折患者作为研究对象，其中男性42 例，女性34 例；年龄23～70（45.67±5.78）岁；文化程度：初中及以下51 例，高中及以上25 例。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各38 例。观察组：男性20 例，女性18 例，年龄25～67（46.23±5.53）岁，文化程度：初中及以下27例，高中及以上11 例。对照组：男性22 例，女性16例，年龄23～70（44.71±6.03）岁，文化程度：初中及以下24例，高中及以上14 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组患者具备可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者给予常规围手术期护理干预具体内容包括（1）术前准备：术前告知患者胃肠道准备、物品准备及及其它手术相关注意事项，包括禁食及禁饮时间、术后所需要准备的物品等。（2）术后护理：术后做好患者的疼痛护理，遵医嘱为患者选择合适的镇痛方式；给予患者饮食指导，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食；为患者提供不同的康复锻炼方式，密切观察患者术后伤口恢复情况及有无出血、感染等事件的发生。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上接受综合护理干预包括（1）围手术期疼痛及负性情绪管理。围手术期根据患者的疼痛表现采取针对性的疼痛干预措施。术前向患者讲解手术相关注意事项，告知术后镇痛的方法选择及重要性。术后48 h 内为患者提供自控镇痛（PCA），同时密切观察患者PCA 镇痛过程中有无呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生。部分患者因术后疼痛剧烈、镇痛效果不佳而易产生恐惧、焦虑等负性情绪，医护人员应注重倾听患者主诉，针对患者提出的问题给予针对性的答复，同时还可指导患者听轻音乐、组织术后病友讨论等，从而消除患者的不良情绪。（2）引流管的护理。肱骨骨折手术患者术后置入伤口引流管能有效防止术区皮下渗血、渗液引起血肿，但应注意保持引流管的通畅及妥善固定，每4 小时挤压一次引流管确保引流通畅，防止伤口引流管因压迫、扭曲而发生移位。（3）骨筋膜综合征的识别及预防：肱骨骨折患者术后应密切观察术侧肢体肿胀及动脉搏动情况，若患者出现肢体持续性肿胀伴有疼痛进行性加重时应考虑骨筋膜综合征发生的可能，此时应及时通知医生并协助医生行减压处理。（4）为患者制定个性化的康复功能锻炼计划。肱骨骨折手术后，因手术创伤导致软组织损伤、水肿等均可使手术部位发生肿胀，影响静脉回流，产生肢体疼痛；故指导患者早期进行握拳、曲腕的主动活动，术后2 周指导患者肩关节内收和内旋，术后1 月可指导患者进行对抗性的运动，但训练的过程中应注意循序渐进，在减轻患者肢体肿胀，促进肢体功能的快速恢复的过程中，避免疼痛的发生。

1.3 评价指标 收集两组患者的出入院时间并依此计算患者的住院时长；采用ADL 自理能力评估单评估患者的生活自理能力，共计10 项内容，总分0～100分，得分越高提示患者自理能力越高。生活质量评估采用SF-36 量表（总分0～100 分），得分越高提示患者生活质量越好[3]。采用自制问卷调查两组患者的护理满意度，共计5 项内容，总分0～100 分，90 分以上提示非常满意，60～90 分提示基本满意，60 分以下提示不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 分析数据。组间比较采用t 检验或秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者生活质量及生活自理能力比较。见表1

2.2 两组患者住院时长及护理满意度比较。见表2

3 讨论

骨折手术患者围手术期创伤及术后承受的饥饿、疼痛刺激较大，同时术后感染等并发症发生风险较高，术后康复受到严重影响[4]。综合护理干预措施要求护理人员根据患者的具体情况实施针对性的护理。研究表明[5]，将综合护理干预应用于骨科患者的围手术期护理中，能有效预防术后手术部位感染的发生。

本次研究结果表明，综合护理干预能有效提高肱骨骨折患者术后的生活质量及生活自理能力，缩短患者的住院时长，提高患者对护理工作的满意度。分析原因可能为，常规护理往往易忽略患者的实际需求，综合护理干预通过评估患者的心理状况、疼痛水平并采取措施有效缓解患者的负性情绪及疼痛水平，通过对术后可能发生的并发症进行有效预警进而规避其发生的风险，同时为患者制定个性化的康复功能锻炼计划，鼓励患者早期活动，一方面提高了患者的生活自理能力，另一方面加速了患者的快速康复，从而有效地提升患者的生活质量及对护理工作的满意程度。

综上所述，综合护理干预能够有效提升肱骨骨折手术患者的生活质量及生活自理能力，缩短患者的住院时长，值得临床推广。