保卫男人的“生命线”——前列腺

◎京 贵

慢性前列腺炎属于中医学“淋浊”“白浊”等范畴，是中老年人常见的一种疾病。通常，前列腺问题夏天缓解冬天严重，温热环境可使病灶肌肉松弛、血管扩张、血液循环加速，从而使前列腺水肿与充血暂时消失，尿道得以通畅。但人体受凉，尿频、尿急、尿痛等症状又会“卷土重来”。

前列腺是男性特有的一种性腺器官，位于男性的小腹内，位置在肛门直肠的前面。所以在进行肛门指诊时，手指深入肛门两厘米左右就能摸到。前列腺是一个质地偏硬的球状器官，如同一个倒置的桌子。前列腺的上部与膀胱相贴，下部与泌尿生殖膈贴合，前面紧挨着男性的耻骨联合，后面则与直肠毗邻。尿道从前列腺中央穿过，所以在发生前列腺增生时出现排尿困难。可见，前列腺的位置和作用恰似下水道的重要枢纽，可谓“一夫当关，万夫莫开”。

前列腺在男性青春期开始发育，并随着年龄的增长而增长，是男性特有的性腺器官，具有内、外双重分泌功能。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液的主要成分；作为分泌腺，前列腺分泌的激素被称为“前列腺素”。前列腺对内分泌、生殖、消化、血液、呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用。

前列腺炎有急性和慢性之分。急性前列腺炎的病因，几乎都由细菌入侵所致。慢性前列腺炎大多数亦由细菌所致，称为慢性细菌性前列腺炎，但也有一部分找不到细菌，病因含糊，即为慢性非细菌性前列腺炎。临床以慢性前列腺炎为多见，急性前列腺炎的症状十分典型，从全身症状来看，患者常会出现尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部，还可出现排尿困难现象。清晨尿道有黏液等分泌物。可出现会阴等部位的疼痛，后尿道、会阴和肛门处坠胀不适，腰部疼痛，失眠多梦，头晕乏力等，症状严重的前列腺炎患者还会出现性欲减退、射精痛、射精过早症，并影响精液质量而影响男性生育问题，表现为突发高热、寒战、乏力、全身肌肉疼痛等；局部症状表现为前列腺部位疼痛、肛门会阴部下坠样疼痛（排尿时加重）、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿结束时滴沥不尽、排尿困难等。如果此时做一次肛门直肠指检，可触摸到前列腺肿胀、触痛明显，如脓肿形成则会有波动感。

前列腺疾病除前列腺炎外，主要有前列腺增生。前列腺增生的发病率最高，男性从40岁左右开始，就可能面临前列腺增生的风险，其发病率高达30%～50%；而到了60～70岁，男性患前列腺增生的概率更是高达75%。

中医学认为，本病多与不良生活习惯有关，如过量饮酒、吸烟、辛辣刺激性食品的摄入、嗜食肥甘厚味而损伤脾胃，致脾失运化、水湿内生、湿热下注，或性生活不节、长期手淫导致肾虚有关。因此，湿热下注和肾虚这两型是临床最常见的。还有性生活不规律、久坐不起、长期憋尿等会引起前列腺长期充血和盆腔底肌肉慢性挤压。此外，生活不规律、疲劳、受凉等导致机体抵抗力下降等，也可引起前列腺增生。

本病的治疗措施主要有抗菌治疗和前列腺按摩两种。抗菌治疗适用于急性或慢性细菌性前列腺病人，非细菌的不太合适。抗菌药物种类很多，如复方新诺明、红霉素、氟哌酸等，医生会根据病情选用；前列腺按摩适用于慢性前列腺炎患者，急性前列腺炎患者禁用。在医生的帮助下，病人取倒卧或弯腰位，医生戴上手术手套，食指蘸上一些润滑剂后，轻柔地插入肛门直肠内，隔着直肠前壁，利用食指掌面轻柔、均匀，又要有一定力量地按一个方向（先按摩左右两侧，由外上方向内下方的顺序进行）按摩前列腺。经过按摩，让前列腺液充分滴沥而出，这样有助于前列腺内细菌的排出，从而促进前列腺炎症的消退。每周1次，连续1～2个月。

中医外治法也是重要的一环，比较方便的有灸疗、中药坐浴及灌肠。

灸疗 利用艾灸温经通络、散寒止痛、温里祛湿的作用，在某些特定的穴位进行治疗。湿热下注型常用的穴位有三阴交、阴陵泉、气海、中极、太冲等；肾虚型常选用涌泉、太溪、阴陵泉、气海等。采用温和的灸法，即取一根艾条，将一端点燃，对准上述穴位，距离皮 肤3～5厘米施灸。每穴灸10～15分钟，每日1次，10次为1疗程。

中药坐浴 取白花蛇舌草、白芷、金银花各40克，黄柏、苦参、蛇床子、苏木各20克。将上述药物水煎后，坐浴熏洗30分钟，每日1～2次。水温40～42℃为宜，水的深度为盆高的二分之一。先排空二便，臀部坐在盆中，使全部会阴浸没在水中。不过对未婚及已婚未育的慢性前列腺炎患病不宜选用，否则睾丸受热影响生育，会导致或加重不育症病情。此外，中医学认为“血得热则行，遇寒则凝”，对合并血尿或血精（精囊炎）的患者，亦不宜热水坐浴，否则可致血不能止或止而复出。中药坐浴可活血化瘀，扩张血管，改善血液循环，消除生殖道感染所致的腺体梗阻。

灌肠方 取大黄、益母草、川牛膝各15克，王不留行10克，通草、细辛各9克，苦参30克，穿山甲5克（研粉），红花15克。水煎2次，取浓缩液100毫升，每晚保留灌肠。患者先将肛门清洗干净，然后用纸巾或毛巾将肛门处擦拭干爽。保持侧躺姿势（最好在身体下垫一些干净的纸巾或毯子，这样可以方便在药液外溢的时候及时处理），在灌肠袋的插管部位涂沫上适量润滑液，轻轻打开灌肠袋的开关，保证中药能顺利流出。2周为1疗程。