中老年人骨质疏松症的预防和治疗（上）

2020-12-04中日医院疼痛科主任医师樊碧发主治医师刘波涛图片提供站酷海洛

中老年保健 2020年6期

文/中日医院疼痛科主任医师樊碧发主治医师刘波涛图片提供/站酷海洛

王先生是单位的业务骨干，平时一心扑在工作上，和父母待在一起的时间不多。王先生的妈妈这阵子总和王先生说自己腰疼，而且感觉越来越严重。王先生一直想着带妈妈去看病，但工作一忙就耽搁了。

这天午饭时间大家聊天，公司的老李说起自己妈妈又骨折了，大家都很诧异，李妈妈不是骨折刚好吗？事情是这样的，几个月前，李妈妈在楼下搬动一辆挡路的自行车，被自行车碰了一下，也不是多大的碰撞，结果她的腰椎骨折了。住院、手术、休养，恢复了好一阵子。老李说，这次更夸张了，老人家与海外归来的外孙见面热烈拥抱，竟然又骨折了。谈话过程中，王先生听老李说，他妈妈有个毛病，一直腰疼。王先生一下子想起自己妈妈也总是腰疼，赶快放下手中的工作，陪着妈妈来到医院就诊。

疼痛科医生仔细询问了母亲的情况，并进行了细致的查体。医生告诉王先生，他的母亲患了严重的骨质疏松症，这是引起腰痛的根本原因，也是不少老人经常发生骨折的“元凶”。王先生不禁问道：“骨质疏松症真的这么严重吗？”疼痛科医生点点头，说道：“骨质疏松症对于您日渐老去的母亲来说，是一件很重要的事情，我们今天就来说说看。”

认识骨质疏松症

医学界对于骨质疏松症的专业定义是：骨量低下、骨质微结构损坏、骨脆性增加、骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。发生骨质疏松以后，人体的骨骼变得不再结实，像脊椎骨这样长期承重而又不是特别坚硬的骨骼，在持续的重力作用下，可能会被慢慢压扁，以至于出现弯腰驼背、身高变矮(身高平均缩短3 ～6 厘米，所以定期体检是很重要的事情)，严重的时候则会出现压缩性骨折，引起胸背部或腰背部的慢性疼痛，甚至导致胸廓变形，引起胸闷气短的情况。如果不慎发生摔倒或者磕碰，受力的部位，比如手腕处的桡骨、髋骨、股骨头等都非常容易发生骨折，这些都是常见的骨质疏松症的典型表现和危害。

据调查，我国60 岁以上人群中骨质疏松症的发病率为40%～50%，有接近1 亿的患者，骨质疏松症已经成为影响我国老年人生活质量的最主要的疾病之一。

骨质疏松症的相关知识

1骨骼是由有机物和无机矿物质构成的，前者主要是胶原蛋白，后者主要是钙和磷酸盐，有机物就像房屋的钢筋，无机矿物质就像混凝土。人类从胚胎时期就开始进行骨骼的构成，大概在30 岁左右达到骨骼最健壮结实的时候，这时候骨量达到高峰，随后骨量开始逐渐丢失。所以说骨质疏松症的预防不仅仅是老年人的事情，这是一个长期慢性的过程。

2除了年龄因素以外，女性在绝经以后，由于雌激素水平的降低也会导致骨质疏松，这就是绝经后骨质疏松症。在中老年人中最常见的就是老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。

●老年性骨质疏松症——我们已经说过，骨质疏松症引起骨折的常见部位是髋部、腕部，这是由于老年人摔跤后通常是跌坐在地上或者用手撑地。除此以外，由于脊柱承担身体的重量，在长期的重力作用下，会发生压缩性骨折，如果患者在生活中跌倒或者过度扭转身体，也可能出现急性的压缩性骨折。骨折不仅带来身体的病痛，还会导致日常生活能力的丧失，甚至长期卧床，这样就很可能合并褥疮或者肺部感染等一系列并发症，使得老年人骨折一年后的死亡率达到12%～20%，因此骨质疏松症又被称为“静悄悄的杀手”。

●绝经后骨质疏松症——在日常生活中我们会发现，出现弯腰驼背的老年人大部分是女性，这是由于女性骨质疏松症的发生率明显高于男性。我们知道雌激素能够有效防止骨质流失。女性在绝经期之后，雌激素水平会明显下降，导致女性的骨量流失明显快于男性。另外，女性的青春期比男性要短，年轻时骨量的储备较少，骨骼普遍不如男性结实，加之女性的户外活动普遍少于男性，而妊娠和哺乳会造成骨质的额外流失，这些因素都会使得老年女性骨质疏松症发病率明显高于男性。需要强调的是，虽然绝经后骨质流失开始明显加快，但骨质疏松症的出现通常会在数年之后，所以当女性进入围绝经期时应当格外重视骨质疏松症的预防，早做准备。

3下面这些情况可以加快骨质的流失，更容易发生骨质疏松症。

●营养不良、偏食、过度减肥和体重过低。

●性激素水平低下。

●长期大量吸烟、饮酒，过量饮用咖啡和碳酸饮料。

●户外活动严重不足，日晒严重不足。

●慢性肾脏性疾病或肝脏疾病。

●长期使用激素或化疗药物。