推拿手法对心脏功能影响的研究进展

张燕，王权午，矫俊东，王翠萍，刘鹏

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

0 引言

在国内中医学领域中将冠心病心绞痛归属为“胸痹”范畴当中，针对人类的心脏健康造成一定威胁，属于一种极为严重的心脏疾病。根据流行病学研究结果指出，在国外一些较为发达的国家将心血管疾病导致的死亡率统计后发现居于首位，所占整个死亡人数的40%～50%，而在中国该疾病导致的死亡率位居第3位[1-2]。随着时间的不断推移，冠心病的发病也随之不断上升，每个城市均以每年约7.5%的发病率急速上涨，同时每年出现新的发病患者人数约为100万人次左右，而每年有将近260万人次左右均因心脑血管疾病死亡，平均每13秒便会有1位患者死于CHD疾病[3-4]。物理疗法以及中医推拿以上两种治疗方式均属于临床绿色疗法，不会对患者造成任何毒副作用，并且相比手术治疗或者其他治疗方式相比，推拿手法治疗不仅安全性高，同时价格低昂，患者对其耐受度高，因此深受人们喜爱[5-6]。

1 辨证认知下推拿手法对心脏神经官能症的影响

按照辨证分型给予患者针对性的推拿治疗手法为擦法、滚法、按法、一指弹推法、揉法和动法，主要治疗穴位分别为关元穴、神堂穴、内关穴、足三里穴、背部压痛点穴、心俞穴、气海穴、合谷穴、膻中穴、厥阴俞穴、极泉穴以及三阴交穴[7-8]。指导患者以仰卧位接受治疗，随后操作者采用滚法、按法、一指弹推法、揉法在患者的督脉以及背部两侧膀胱治疗5 min；对心俞穴、神堂穴、厥阴俞穴以及背部压痛点穴采用按揉法治疗1 min，而膀胱经和督脉则采用擦法治疗，同时横擦患者腰骶部，以透热为度；指导患者以仰卧位接受治疗，在膻中以颤法治疗，分推患者的胸肋部位，于内关穴、足三里穴、合谷穴、三阴交穴采用按揉法，左侧极泉穴弹拨各1 min；指导患者保持坐位接受治疗，操作者针对存在胸椎关节紊乱或者是胸椎小关节紊乱者给予抗复位法治疗；针对出现颈椎棘突偏歪的患者采用颈椎旋转定位扳法进行治疗[9-10]。

据乌仁其木格[11]指出，研究组患者显效的有20例，有效的9例，无效的1例；对照组患者显效的有12例，有效的10例，无效的8例；研究组总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对心脏神经官能症患者给予有效的推拿手法进行治疗，更接近于人性化，其治疗效果显著优于常规药物治疗，可显著改善患者出现的心悸胸闷、耳鸣、头晕以及头痛等症状，其治疗效果与本笔者意见统一。

2 活血化瘀推拿手法对心功能的影响

针对出现冠状供血不足患者给予活血化瘀、温阳通络治疗方式，可显著改变患者治疗后心功能情况[12]。

冠状动脉不足是因为患者自身出现供血不足，而在中医领域中将其诊为真心痛和胸膺痛范畴，其主要病机为肾受累以及心受累，病之标为淤血、疾浊与气滞，患者自身胸阳和血脉因受疥血、气滞和疾浊所致引发阻痹不通，不通则痛。该症状患者主要临床表现包括目眩口苦、心绞痛、心烦不安、胸闷、心痛彻背、少津或者是汗出肢冷等。经相关研究人员多次实验证明，该症状患者经左上背部和心前区推拿治疗后立即生效，明显感到轻松，而一部分患者经过3次治疗后其心绞痛症状基本消失，而经过30次推拿治疗后的患者其心功能得到显著改善，并且一系列临床症状包括：背部板紧感与胸闷彻底消除，情绪稳定、未出现紧张感，止痛效果显著。并且，随着长时间的持续治疗，患者汗出肢冷、睡眠不安、胸痛以及心烦口苦等症状也随之消失，由此可见，给予患者针对性的推拿治疗可改善患者心功能，消除临床症状。

据胡君玮[13]指出，对比两组患者使用不同治疗方法的疗效来，研究组有效率为98.1%，对照组有效率为90.6%，研究组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，临床中将炎症压迫与交感神经之间有一定联系，导致患者出现心律失常表现，并且引发患者出现胸痛等心绞痛以及呼吸困难等症状表现。以上研究人员实验结果与本笔者意见统一，均认为对患者实行推拿治疗，可显著改善患者的一系列临床症状，并且还能起到治根的效果，消除患者出现的炎症，促使其功能恢复正常。

3 推拿对心血管疾病的影响

据相关研究表明，目前国内出现冠心病的新发病患者例数正在呈不断上升的趋势往上增长，预计在未来的20年内冠心病将会以高发态势不断增长。而现今临床中针对冠心病患者的治疗方式多种多样，并且每种治疗方式的效果各不相同，例如：手术治疗、药物治疗以及介入治疗等。随着人们的思想发生改变，人们不再只是单纯的认为症状的缓解或者是生命的延长是治疗疾病的重要结果，对于冠心病患者治疗的主要目的便是在治疗基础之上将冠心病患者的生活质量提高。

现代医学针对冠心病患者主要的发病机制认识也变得越来越深刻，在临床中实施的治疗手段也变得日益丰富，而在西医领域主要针对患者出现的症状采用西药进行治疗，通过减轻患者心脏前后负荷、改善心肌供血以及扩张冠脉，减低患者的心肌张力与心率，从而达到降低其心肌耗氧量的目的。现今，随着冠状动脉旁路移植手术以及选择性冠状动脉造影（CAG）经皮冠状动脉腔内球囊成形术的推广，促使本病在进行诊断与治疗的过程有效的降低了患者的死亡率，然而部分患者经过手术治疗后仍存在一些问题，例如：高昂的医疗费用，部分患者术后出现狭窄或者是其他并发症，一部分患者术后需要依靠长期抗凝等[14]。

推拿手法为：（1）团揉腹部：操作者指导患者在治疗床上保持仰卧位接受治疗，随后术者将自己的单侧手掌或者是双手掌进行交叠放置于患者的腹部位置并采用团揉的方式，在对患者进行团揉的过程中将患者的肚脐作为中心点顺时针团揉5 min左右；掌振丹田：操作者利用自己手掌根部位置放置于患者下腹部的丹田处实行5 min的颤法，在此期间操作者需要格外注意自己手法的力度以及频率保持处于适中状态；手三阳经和拿手三阴：操作者顺着患者的双上肢，按照三阳经和三阴经作为循行的路线，随后实行拿法，整个手法的顺序以顺经络方向为主，推拿时间控制为5 min；拿揉胸大肌：操作者将自己的双手四指放置于患者胸大肌前侧位置处，随后再将自己的双手拇指放在患者的腋下位置，对患者的胸大肌进行拿揉，整个操作过程时间控制为5 min。持续治疗12周，每周治疗5次。

许星[15]指出，在常规口服西药的基础上加用五经推拿法干预冠心病伴有抑郁的患者80例，五经推拿法为刘开运教授的特色推拿方案，结合五脏、经络理论，手法作用于五腧穴相通的手指螺纹处的穴位，具体治疗方法为心虚者主补心经、辅补肝经、佐补脾经，实者主清心经、辅清肝经、佐泻肺经、使补肾经、脾经先清后补，冠心病属胸型类加以整脊法，颈型类另加揉颈法，治疗后临床疗效率88.8%，胸闷、气短、心悸、头晕、颈痛症状缓解，不良情绪也有减轻。由此可见，针对冠心病患者多伴有情绪障碍，实行推拿治疗不仅提升冠心病的预后，还可平复情绪、维持身心健康，治疗效果与本笔者意见统一，有实践运用的价值。

4 总结

推拿治疗主要是利用以下五种方式对人体自然的治疗方式，分别为：推、拿、提、捏、揉等，同时又被临床称之为案杌、按跷。推拿手法主要是通过对经络进行传导，让其气血得以顺应，从而改善患者的心脏功能，针对冠心病患者的治疗以及康复具有积极意义。大部分冠心病患者还伴有情绪障碍，因此给予针对性的推拿手法进行治疗，不仅可以提高冠心病患者的预后情况，同时还能起到维持身心健康以及平复情绪的效果，有实践运用的价值。

我国医学中关于推拿治疗内脏疾病相关的临床以及实验研究均取得了优异的成绩，然而由于部分原因的影响，使得推拿疗法治疗受到多因素干扰，例如：针对操作者的个人在实施操作的过程中其方式未能得到规范化或者是统一化，间接或者是直接对患者治疗情况以及推拿效果造成一定程度上的影响。本文章经过综上分析后，认为在目前临床大力推广采用推拿手法治疗心功能紊乱患者同时，还需要对其推拿手法进行科学化、规范化以及统一化，以此来提升推拿手法的治疗效果，改善患者的心脏功能，为临床作出更有效的应用价值。