专科层次中医学专业实践教学实施研究——以山东中医药高等专科学校为例

李春巧

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264100）

0 引言

高等中医药专科教育的总体目标是为区域卫生服务事业培养技术应用型中医、中药人才[1]，不仅要适应社会需求[2]，还要全面培养良好的医德医风、临床思维和动手能力[3]。而实践教学作为培养学生应用技能的基本方法，是提高就业率的重要方法。有学者通过调研得出影响高职院校实践教学的因素是条件、投入、态度和成效四方面的结论[4],笔者通过调研走访、实地考察，对于山东中医药高等专科学校的实践教学的情况进行调研和分析，重点对其实践教学实施情况进行分析并适当提出改进意见。

1 当前专科层次中医学专业实践教学状况分析

对本校中医学专业在校生进行随机样本抽查，共计600人参与问卷调查，问卷回收后共计收回504份，其中男146人，女358人。调查问卷对以下几个主要问题进行了调研：①对实践教学的重视程度；②实践教学的具体形式；③对实践教学的重视程度明显提高实践教学基础设施利用率。调查结果显示：①超八成学生认为教师和学生都重视实践教学，重视程度较高；②实践教学的具体形式多样，学生社团活动（如望诊协会、罐疗协会、针灸协会、刮痧协会等）、国医堂跟诊学习、暑期“三下乡”活动、实验实训课（如脉诊实训、第二课堂模拟问诊实训）是四种主要的学习形式。课余活动中望诊协会，师生共同参与，以学生为主导，充分发挥学生的主观能动性，学生对手诊、面诊等进行了大量的分组锻炼，提高了临床思辨能力。

2 对专科层次中医学专业实践教学模式改革的实施研究

2.1 实践教学目标当以就业为导向

实践教学的最终目标是使学生具备专业实践素养，提高就业率。对于专科层次的中医专业学生来说，应更加牢固地树立起以就业为导向的观念，注重实践能力的培养，要会动手、多动手，提高实践能力和创新能力。对教师而言，应大力开展PBL（Problem-Based Learning，问题式学习）教学，这种基于问题学习的教学方法，可以充分发挥学生的主体作用，这也是近年来教育工作者关注和研究的热点问题。这种方法，要求每一位医学生都能掌握“发现问题-提出问题-解决问题”的实践模式，对于培养学生的实践能力、创新能力及团队协作能力都大有裨益。我校非常重视就业工作，学生的就业前景乐观，实际就业情况良好，这与以就业为导向的实践教学有密切关系。

2.2 创新创业实践促进实践教学

当前，中医学专业的校企合作走在全校前列，多家企业与中医系合作，签约联合培养高质量人才，并签订横向课题，强化科研创新，基本实现人才的订单式培养，对提高就业率做出了突出贡献。与此同时，还积极鼓励学生进行自主创业。近年来，李克强在考察湖南大学时明确表示鼓励大学生创业，提出了敢为人先，跌倒了重新再来。国家政策对大学生创业的态度一直是比较支持，也有较多的优惠政策。我校中医学专业开新开设了中医骨伤学、中医养生学、健康管理等专业，在实践教学方面开创了前所未有的局面，如健康管理专业的古法香囊、香片等，受到了全校师生和社会群众的一致好评，并在山东省举办的“互联网+”大学生创新创业大赛中不断斩获佳绩；中医养生专业在三伏天贴敷等项目上取得了突出成果，进行了广泛的社会服务，获得社会一致好评。可以说，创新创业实践是我校实践教学成果的延伸和发展，不仅有较高的学术价值，还具有很大的经济社会效益。

2.3 实现实践教学基地利用最大化

（1）校内实训室。目前我校建立了中医诊断实训中心（包括脉诊实训室）、医学中心实验室、中药药理实验室、解剖学实验室、分子生物实验室、生化测定室、显微互动室、细胞培养室、动物观察室、临床技能实训室等，尤其我校内山中医药文化博物馆，被挂牌授予全国中医药文化宣传教育基地。这些基础设施建设为校内的实验实训活动提供了有力的硬件保障，但是，目前很多实验室在建成之后未尽其能[5],要充分利用其实验实训室，必须严格把关，根据课程安排做好实验实训室的建设和使用规划，

做好使用记录及维护工作，避免资源浪费。

近年来，实践教学基础设施在逐步完善，但是因部分设备维护和保养方面有的较为昂贵，有些精密仪器被束之高阁，据调查显示，我校几乎所有的基础设施都只在实验实训课时开放，学生只在短暂的时间内进行了高密度的实训，印象模糊，很难达到实践教学的真正目的。这是当前我校实践教学需要改进的重要方面。

（2）校外实训基地。实习医院和健康相关产业机构是我校中医学专业学生的主要校外实训基地。我校拥有数十家合作医院，并与多家健康相关产业机构有合作关系，为学生提供了实习基地，并有助于帮助学生就业。因医疗实践有一定的风险性，特别是在国家出台《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》之后,加上病人对实习医师操作的不信任，使学生失去了很多在实际临床中动手训练的机会，使青年医师的成长之路更加艰辛。学校安排了专门的带教老师并进行阶段和期末考核，精讲多练，切实提高临床操作能力。

（3）第二课堂。第二课堂是指在正常教学安排课时之外的一些学生实践，这有别于第一课堂中教师占据主体地位的作用，学生在第二课堂主要是发挥自主学习的能力，体现的能动性和实践能力。在第二课堂活动中，相比传统课堂教学，学生有了分组实践的机会，是实现理论知识转化为实践的重要一步。

（4）实训学习小组。中医诊断学和中医内科学的第二课堂较为成功，同学们在课后成立学习小组，以小组为单位，训练模拟病人，进行诊断和辨证，反复练习和实践，有助于培养中医临床思维，同学们反响良好。另外我校组织的各项专业知识竞赛，如中医诊断大赛、中医专业技能大赛等也充分调动了同学们的学习热情。此外，还应督促学生在小组活动时加强中医经典和中医文献的学习，并且要注重医德的培养，一些学者在思考中医临床实践教学改革之时也早已提出了此种思路[6]。

（5）考证考级。当前，很多用人单位都将是否具有资格证书作为衡量人才层次高低的重要标准，严峻的就业形势使部分大学生热衷于考证考级。当今社会，对于养生保健的需求逐渐增加，公共营养师、心理咨询师、刮痧师、经络调理师等职业资格考试应运而生。学生利用假期及平时课余时间进行资格考试培训，是拓展知识、提高实践能力、拓宽就业渠道、增加就业砝码的重要途径。

（6）社团活动。我校在校学生通过递交申请，成立了望诊协会、中医刮痧协会、针灸推拿协会、罐疗协会等学生社团，在协会中定期开展丰富多彩的师生共建共享的实训活动，并在协会中挑选技术精湛的同学参与志愿者在专业教师的带领下，参与社会服务活动，使中医技术走入千家万户，造福人民。

2.4 通识教育

通识教育是教育的一种，这种教育的目标是：在现代多元化的社会中，为受教育者提供通行于不同人群之间的知识和价值观，自19世纪初美国博德学院（Bowdoin College）的帕卡德（A.S.Parkard）教授第一次将它与大学教育联系起来后，有越来越多的人热衷于对它进行研究和讨论。我校当前对通识教育在实践教育中的作用日渐重视。具体表现在除了专业知识的传授之外，还重视培养学生独立思考的能力，换位思考的能力，让学生从自身、患者、普通社会人员等多角度思考和看待问题，培养学生健全的人格，作为医学类学生，还针对性地加强了经典文献的学习和高尚医德的培养。比如在中医学专业中小范围地展开了“个性化培养”工作，此项工作在高职院校中尚属少数。具体形式是由中医系专业课教师担任个性化培养教师工作，每位教师带领由“报名-选拔”出的5-8位学生，组成学习小组，对学习小组的学生进行专科化的培训和知识拓展，在过程中尤其重视学生的通识教育。但是大范围地进行通识教育还有待进一步研究。

2.5 评价机制

目前我校实践教学的效果考评主要通过实验或实训报告及笔试考试的方式进行考核，如何突破传统考核方式，建立新的行之有效的考核方式有待进一步论证。“重理论轻实践”的现象由来已久，究其原因，主要就是缺乏有效的监控和监管机制，只有完善实践教学评价机制，才能真正实现“理论联系实际”。笔者认为，应摒弃以试卷或实验报告为主的形式进行评价的陈旧模式，改为带教老师评价、企业或医院评价及学生自评相结合的多方评价机制。任课教师在课堂上要做好积极的思想引导，尤其在实验实训课时，要对学生严格要求，对于实验实训过程中的表现以及实验报告要认真考核评价，并纳入学生的期末考核成绩体系之中，提高学生的重视程度。当前我校的实践教学评价机制尚不完善，以实验报告或个人总结为主，建议进一步实行小组教学，小组考核，并联合实习医院、用人单位进行综合评价。