6S管理在一次性库房规范化管理中的应用体会

李黎，陈翠英

（德阳市人民医院 消毒供应中心，四川 德阳 618000）

0 引言

随着我国医疗卫生事业的迅速发展，国家对医疗卫生行业高度重视，2016年2月1日，临床开始执行《医疗器械使用质量监督管理办法》并针对一次性库房规范化管理进行了相关研究。我国对医疗器械的监督管理走向法制化、规范化。医疗耗材是医疗器械的重要组成部分，随着医疗条件的改善、医院感染控制管理的要求和患者对医疗服务需求的提高，大量的一次性耗材取代了消毒后的重复使用耗材[1]。我科消毒供应中心一次性库房，作为医院临床医学工程科下的二级库房，管理全院低资一次性无菌耗材，品种规格多达到三百多种。如何做好物资的管理、发放工作。对于医院管理者来说，将高效率管理模式找出，十分迫切，临床结合实际情况，提出了6S管理模式，这一模式起源日本，包括整顿、整理、清洁、清扫、素养、安全，可将现代企业有效管理实现并发挥积极作用，能够提高效率、保证质量，可为医务工作者提供一个整洁有序的工作环境，主要是预防，可确保安全[2]。我科于2017年9月开始在一次性库房中采取6S管理，取得显著成效，现总结报告如下。

1 实施方法

1.1 整理

即要与不要，选择取舍。根据临床科室使用情况将被淘汰及不需要的物品清理出来，送到其他地方或按流程报废按垃圾分类处理 ，空出有限的空间。合理布局，工作人员入口设立一个缓冲间，将工作区与休息区分开，生活用品与一次性物品分开。一次性物品发放间与库房之间设立一个去外包装间，外包装集中撤去，不直接进入物品发放间。根据使用频率、价值、使用时缓急情况规划位置，定点放置。各种物品尽量执行“一就是最好”的原则[3]，制定出6S管理清单及各种物品的统一醒目标签，细化工作流程，使工作有条不紊。

1.2 整顿

定位、定量放置好物品并整齐进行标识[4]。依据卫生部制定的《消毒技术规范》《消毒供应中心感染管理规范》以及医院6S管理的相关规范，对一次性物品库房进行区域规划，科学布局，做到“三易”（易见、易取、易还）、“三定”（定物、定量、定位），方便取用。

（1）库房区域规划。根据物品的使用频率、价值、使用时缓急情况划分为常用物品存放区、专科物品存放区、应急物品存放区、近效期物品存放区。对划分好的区域进行区域标识和产品名称标识。

（2）定位管理。根据使用频率结合货架及人体高度合理摆放物品，使用频率高且用量大的物品，摆放于靠近一次性物品发放间，方便取放的位置；使用频率低的放置于离一次性物品发放间相对较远位置，并相对固定，粘贴标识，避免物品位置调换后，带来取放物品的安全隐患。

（3）储存管理。库房根据面积安装8个空气消毒机，每天定时消毒两次，每次一小时；安装排气扇，定时通风换气。库房壁悬挂温湿度表，室内空气湿度控制在小于或等于70%，温度控制在小于或等于24℃范围内，每日检测并记录。物品摆放距地面≥20 cm，距墙≥5 cm，距天花板≥50 cm，并在醒目位置粘贴红色警戒线，给予工作人员提醒，避免因地面、墙体、天花板等物体对物品造成污染。

（4）效期管理。按“先入先出，近效期单独存放”的原则，根据物品摆放的方式粘贴相应的物品名称及左进右出、上进下出、前拿后放的标识。定期清查及时处理、采取警示提醒，专门设立一个进效期区域，将效期小于6个月的物品放置该区域，优先发出。效期小于3个月的上报临床医学工程管理科，联系供应商调换处理。

（5）定位标识管理。库房采用统一规格颜色的地标标识。去外包装区与库房有三条通道，在每条通道入口处粘贴一个该通道物品名称的地标图。物品摆放位置固定后，每个物品地标线上也粘贴相应物品名称、存取要求（如前拿后放）的醒目标识，做到一目了然，节约时间，方便存取。

1.3 清扫

在整理、整顿基础上，将库房墙面、地面、天花板、货架、货柜、里里外外，彻底清扫库房，保证环境干净、明亮，清扫期间，积极寻找库房内安全隐患，逐一排查，确保耗材存放期间品质稳定，将库房损耗明显减少，又能提高工作效率和临床科室服务满意度。

1.4 清洁

清洁就是在做好整理、整顿、清扫的基础上，制定一次性库房6S管理清单，形成管理制度化，流程标准化。要求清洁工每天对一次性库房及发房间进行湿式清扫擦拭，每周六大扫除一次，库房管理员监督并有记录。库房工作人员统一着装，保持整洁，精神饱满，有良好的工作态度。

1.5 素养

形成制度，养成习惯。库房工作人员参与并维护整理、整顿、清扫、清洁的工作，利用多种方法，包括培训、宣传、激励等，促使护理人员形成自己习惯以及意识，主动参与科室管理，促使护士自我管理过程中自觉按照规章制度工作进行，将护士自身职业素质明显提高[5],确保工作环境整齐以及清洁，每个工作人员均应严格遵守相关规章制度并在做事时依据标准化流程，将其积极主动的工作态度良好培养并确保其工作习惯良好，确保团队氛围团结以及和谐，有效提高全员素质。

1.6 安全

将库房管理制度、岗位职责、工作流程合理制定，专人管理。要求库房工作人员掌握常用的计算机办公软件和仓库管理系统。不定期学习安全警示教育，排除安全隐患。积极参加库房管理、预防医院感染、消毒灭菌等理论培训，对于管理员来说，应从根本上认识预防医院感染中应用一次性物品规范化管理的重要性。

（1）把好入库质量关。一次性物品入库验收时，严把质量关，对物品的灭菌标志以及日期、合格证、失效日期、检验报告进行仔细查看，然后对品名、数量、规格型号、包装完整性进行积极查对[6]，若发现问题，必须拒绝入库，完成及时退换货工作，若存在严重质量问题，应保证及时登记和上报，及时处理，以保证临床科室正常工作。定期对一次性物品进行抽样细菌培养，确保一次性物品零感染风险。

（2）把好发放质量关。发放一次性物品过程中，将无菌物品发放制度严格执行，在电脑下单时，对核查科室申请物品信息进行详细留意，包括品种、数量，如发生异常，应保证与相关科室及时沟通并避免科室一次性领取错误或过多物品，否则会发生物品积压在临床科室过期的情况，会造成浪费，增加临床科室成本。发放时，发放人员与下送人员需要对物品信息进行双人查对，下送工人用专用封闭车统一配送至科室，与临床科室人员当面双人核对发票及实物，交接清楚，确认无误后在二联发票单上签字确认，各保存一联发票。

（3）建立库房盘点制度。建立一次性库房盘点制度。科内每月盘点，全院（包括财务部、运营管理部、临床医学工程科及第三方核查人员参与）每半年盘点一次。定期检查，做到帐物相符，避免数目不清，保证核查真实有效。

（4）配备摄像头、消防设施，定期举行安全及消防知识培训及火灾应急演练。库房门口及发放大厅安装摄像头，保安24小时监控。消防设施齐备，安装有医院网络消防自动报警系统、烟感、喷淋系统，根据库房面积匹配相应灭火器，并有醒目标识，定期对消防器材检查并记录。定期举行消防相关知识培训和火灾应急演练，以达到及时排除安全隐患。

2 讨论

“6S”管理每个步骤均操作简单，临床优势明显，内容清楚明了，可对一次性库房进行了科学系统的管理，库房内的空间得到释放，使科室内滞料大幅度降低,提升了科室及医院的效益。环境整洁，物品摆放有序，一目了然，节约时间，有效的降低物品的查找时间，提高了工作人员取用物品的效率，从而提高了工作人员工作效率及质量。对于工作人员来说，严格遵守规章制度并在做事时执行标准化流程，可将其积极主动工作态度有效培养，确保工作人员工作习惯良好，也可以将团队和谐氛围创建，从而进一步提高全员素质，责任心大幅度提高，可大大节省科室各项开支，从而提高了临床服务满意率度，还可以有效改善工作人员自身精神面貌。分析管理措施，包括充分掌握相关安全防范知识，将安全警示标示设立并将防火防盗设施安装，可将安全隐患有效消除并保障工作场所更加安全。

6S管理过程循序渐进，可不断的分析持续整改，合理奖惩，培养工作人员爱岗敬业精神，让其行为与一次性库房管理有机接合，使库房管理制度化、规范化，流程化，从而提高一次性库房管理质量，是医院库房管理中值得推荐的管理方法。