糖尿病连续性护理的研究进展

（河北省廊坊市中国石油天然气中心医院，河北 廊坊，065000）

前言

连续护理也叫做continuity of care，主要是用以描绘卫生保健质量时间性与纵向领域等的一个专有名词，也通常被叫做卫生保健基本元素与基石，特别初级阶段卫生保健当中。伴随最近几年人们不断加深对连续护理研究分析，它的应用面也逐步拓展。但是它的发展却还是有一些弊端存在的，主要呈现在下述几方面：一是连续护理概念学术界与医学界暂还没有达成共识；二是测量工具落后致使对连续护理效果的评估也有很多人不认可。如今，国际使用连续护理测量工具大致包含两种，也就是普适型及疾病特异型工具。而本文接下来主要会对糖尿病连续护理研究进展加以综述。

1 连续护理理论进展概述

连续护理概念到现在为止学术界与医学界还没有形成共识，诸多专家学者所持观点看法各不一样。在1977年有学者把连续护理概念理解成病人接受临床照顾，此服务某方面来讲是存在协调性、持续性的，同时应满足病人医疗保健所需，该观点提出和部分病人长期和复杂护理需求不谋而合[1]。在1981年另有部分学者把连续护理定义成采取医疗照顾过程中，有超出一个元素含有传统知识其它内容。但此内涵更偏重信息延续不间断，却没有把人际关系延续包括其中。在2006年时美家庭医生组织把连续护理视作病人与相关医务工作者一起管理卫生保健工作，旨在提供更为优质护理服务，同时也使医疗成本大幅减少的过程。虽说不同人观点各不一样，但我们将其概括总结，发现所有论点都要包含人际关系、信息与纵向延续的内容。所以，同常规医疗照顾比起来，连续护理更多出时间、纵向等元素，其概念属于多维度性质的，诸多有关连续护理测量工具也是从此三个维度出发展开设计。而二十世纪后半页，又在原有三个维度基础上延伸出地理位置延续这第四个维度。

在2002年有学者基于前人理论并加以修正，又延伸出经验、跨机构与灵活延续等维度。2008年更有学者从加拿大的研究成果中受到启发，把连续护理重又整理为三个维度，即人际关系、信息与管理延续。从连续护理问世之日起，学术界便掀起一阵激烈辩论，也正是由于这诸多专家学者的共同努力让相关理论有了质的飞跃，也才能够不断延伸发展下去。到目前为止，我国对连续护理仍然是比较陌生的，诸多研究人员还把连续护理和过渡护理看成是一回事。过渡护理起源于二十世纪的八十年代左右，是从出院计划演化起来发展的，同时也是对其过程的延续。美老年协会把它看成相关医务人员想要保障病人照顾服务转移、连续与协调都可顺利实现而采取相应措施，包括护理级别协调统筹和转院等。主要针对对象是高龄慢性疾病病人，住院病人等，给这部分病人提供综合过渡护理计划及定期家庭随访等，讲求过渡和转移阶段进行连续护理。所以，过渡护理仅为连续护理达成一个主要环节，但它却并非连续护理全部。

2 糖尿病病人连续护理实施手段进展

首先，专科糖尿病护理人员门诊，亦称DSN。最近几年，伴随糖尿病患病率居高不下，DSN作为一类新型护理模式越来越被大众所熟知，同时广泛应用于全球各地，力图给糖尿病病人提供立体化、全方位服务[2]。而DSN的内容包括有直接护理和统筹护理等，所谓直接护理也就是对病史等病人信息问询，对其做基本体检，给病人解答疾病相关事宜，对并发症进行预防等；而统筹护理包括有对护理缺陷的诊断，转接病人，和其它护理服务人员间沟通交流，还有健康宣教等。同普通护理人员比起来，DSN可以说要求更高专业技能与等级资格，这样就会让连续护理水平整体上升一大截，弥补人员不够等缺憾。还有研究指出，由DSN提供诊治方案同专科医务人员方案存在可比性，同时DSN方案在病人满意与医疗费用等方面明显更具优势。其次，定期随访。定期随访对病人治疗重要作用同样不可小视，有研究表明对患者生活方式给予科学合理干预很有效能帮助其控制血糖[3]。对于糖尿病病人来讲，生活方式改善与健康习惯长期保留比较困难。还有学者认为医院并非糖尿病病人监控血糖最适合的地方，病人采取连续护理与随访方式其确保健康习惯，提升治疗依从性有力手段。虽然定期随访益处颇多，但在我国实施仍然存在一定问题，比如当前电话随访形式居多，上门随访过少；患者不配合及缺少DNS等，这些都是未来真正实施时需要特别注意的事情。

结语

糖尿病为一类遗传与环境共同作用导致常见疾病，发病症中致残与致死也较为常见。糖尿病对于健康造成危害主要为慢性并发症致残或致死，并且造成较高的医疗费用，疾病发病率随着年龄增长有上涨趋势，所以该疾病也被归类为衰老疾病范畴。很明显，连续护理可以很大程度将医疗成本降下来，有效提升病人生存质量，对临床治疗起了很好辅助作用。但我们国家连续护理尚处于初级发展阶段，当中还是有这样或那样问题存在的，比如没有确切概念，同国外模式比起来，实施手段仍然单一落后等，这些都是有待后续研究中不断加以深化的。