妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策

（青川县人民医院，四川 广元，628100）

妇产科腹部手术是常见的治疗方法之一，而患者发生手术切口感染也是常见的并发症。伤口感染是因值在进行手术操作时所暴露的组织、器官、或盆腔发生感染。患者发生切口感染会引发一系列的并发症，对患者病情恢复和预后都产生了极大的影响，所以，分析切口感染的相关因素，如何有效的预防切口发生感染成为临床治疗上较为重要的问题。本文针对腹部手术后切口发生感染的患者的相关因素进行研究，探讨有效的预防感染的措施及护理方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月——2019年4月妇产科腹部手术切口感染的患者46例为感染组，再选取同期腹部手术无切口感染的患者46例为正常组，患者年龄29-69岁，平均年龄45.5±4.9岁。包括子宫切除术、剖宫产术、子宫附件切除术和其他手术。两组患者年龄、病史等相关因素无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比两组患者自身因素，手术因素方面数据，分析两组患者发生感染的差异，根据患者自身情况及其影响切口感染的因素提出相应的护理措施。

1.3 诊断标准

所有发生切口感染患者均符合《医院感染诊断标准》中对于手术切口感染的诊断标准[1]：患者在术后30天内发生因手术引起的相关感染。表现为伤口出现化脓性病变并有脓样分泌物。手术伤口有疼痛及压痛，局部红肿热痛等。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自身因素

两组患者体重指数、年龄、血红蛋白浓度自身因素对比，感染组均高于正常组，两组患者对比有显著统计学差异（P＜0.05）。其中，感染组的体重指数（22.1±1.2）kg/m2、年龄（64.5±1.2）岁、血红蛋白（90.4±17.7）g/L、住院时间（10.4±2.1）d；正常组的体重指数（25.6±1.8）kg/m2、年龄（45.7±4.1）岁、血红蛋白（124.5±22.1）g/L、住院时间（6.7±0.8）d。

2.2 手术因素

两组患者手术因素对比结果显示，切口感染和手术时间、手术类型以及是否主刀人员缝合有关，两组患者手术因素对比具有统计学差异（P＜0.05）。其中，感染组的主刀缝合17例、手术时间（2.4±0.5）h、择期手术12例、急诊手术24例；正常组的主刀缝合29例、手术时间（1.3±0.7）h、择期手术31例、急诊手术5例。

3 讨论

切口感染是严重影响患者恢复的并发症，本组调查结果显示、患者的年龄、体重、以及血红蛋白浓度和住院时间都能影响术后切口感染的发生，感染组患者体重指数较高、年龄较大、血红蛋白浓度较低、住院时间较长。因此，在对年龄或体重教高的患者行手术治疗时，应重视抗感染治疗。手术过程中严格遵循无菌原则，以避免患者发生切口感染。在本组调查中，手术因素也是重要因素之一。手术本身是十分具有侵入性的操作，手术也能影响患者的抵抗力，本文结果显示，手术时间、类型、以及缝合人员是否主刀人员均是感染的重要因素。手术时间越长、缝合人员技术不足、手术准备过于仓促都能影响患者是否发生术后切口感染。另外，术前应用抗生素也是十分重要的，良好的应用能有效预防感染。

切口感染的护理则显得十分重要，不仅要求做好围手术期护理，也应做到对患者的针对性护理。护理内容包括术后去枕平卧6小时，严密监测患者的生命体征，伤口及时换药，每日会阴消毒冲洗。术后禁止性生活，并按时复查，以防并发症发生。（1）心理护理，增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗；（2）术前护理，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。术前1～2天进流质饮食，术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度），延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿；（3）术后护理 在常规护理的基础上进行术后护理。评估病人术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况。做好出院指导和健康教育。另外，手术医师也应加强自身知识技能的学习，与护理人员良好的配合，缩短手术时间，保证手术效果，对于复杂的手术应提前安排手术时间，准备手术用物。做到严格的无菌操作。

综上所述，妇产科腹部手术切口感染的影响因素很多，医务人员应针对各个相关因素积极防治，把握好每个细节，降低患者发生感染的几率，从而使患者得到良好的治疗和恢复。并且，护士也应重视患者自身情况，给予相应的护理措施，才能保证患者的生命健康。