英芪和胃丸治疗消化性溃疡的应用效果分析

卫敏，刘仁岭，解乐业

1.威海市中医院脾胃科，山东威海264200;2.威海市中医院针灸科，山东威海264200;3.威海市中医院解乐业名中医工作室，山东威海264200

消化性溃疡是消化系统常见的慢性疾病，是指在各种致病因素的作用下，胃粘膜和消化道组织表现为上皮细胞变性、炎性细胞浸润和溃疡等症状，是一种发病率非常显著的消化系统炎症性疾病，该病症状主要表现为恶心、上腹痛和腹胀，严重者会出现呕血和黑便现象[1]。中医药以其有效性和安全性被广泛应用于消化性溃疡的临床治疗。英芪和胃丸是在胃安散基础上通过改变剂型研制的院内制剂，该研究旨在既往胃安散抗幽门螺杆菌有效的基础上探讨英芪和胃丸治疗消化性溃疡的可行性。该研究入组该院2018年1月—2019年10月收治的消化性溃疡患者共70例，随机分组，其中，对照组35例，观察组35例，通过对比，探索了英芪和胃丸治疗消化性溃疡的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组该院科室收治的消化性溃疡患者共70例，随机分组，其中，对照组男：女为21：14；患病时间最短3个月，最长8年，平均患病（4.24±1.21）年；年龄25～78岁，平均（37.21±5.27）岁。观察组男：女为22/13；患病时间最短4个月，最长8年；平均患病（4.41±1.26）年；年龄25～77岁，平均（37.56±5.13）岁。两组资料,差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签署了同意书。

纳入标准：①患者临床上确诊为消化性溃疡，具有不同程度的腹痛、腹胀等症状，病历资料齐全；②幽门螺杆菌阳性。排除标准：①合并肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者；②对治疗药物艾司奥美拉唑肠溶片或阿莫西林/克拉霉素及铋剂过敏的患者；③合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者；④合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者；⑤合并严重肝功能、肾功能障碍或心绞痛、心肌梗死需要紧急抢救处理的患者；⑥妊娠期或哺乳期女性患者；⑦合并严重的溃疡穿孔或其他急腹症的患者。

1.2 方法

所有患者给予阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋和艾司奥美拉唑标准四联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗。

对照组的患者用药处方是艾司奥美拉唑肠溶片（国药准字H20046379）20 mg，2次/d，观察组则在对照组的基础上增加英芪和胃丸（批准文号：鲁药制字Z20180013），服法是6 g/次，3次/d。治疗6周。

1.3 观察指标与疗效标准

比较两组上腹痛缓解时间、溃疡愈合时间、整体疗效、不良反应。

显效：溃疡消失痊愈，上腹痛等症状消失；有效：溃疡面缩小一半以上，腹痛缓解；无效：病情无明显改善。100%-无效率=总有效率[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上腹痛缓解时间、溃疡愈合时间

观察组上腹痛缓解时间、溃疡愈合时间（5.21±1.13）d、（4.12±0.12）周短 于对照组相应的指标 （7.56±2.23）d、（5.25±1.10）周，差异有统计学意义（t=8.346、7.266，P<0.05），见表1。

表1 两组上腹痛缓解时间、溃疡愈合时间比较（x±s）Table 1 Comparison of upper abdominal pain relief time and ulcer healing time between the two groups（x±s）

2.2 消化性溃疡疗效

观察组消化性溃疡疗效94.29%高于对照组74.29%，，差异有统计学意义（χ2=5.855,P=0.021<0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups

2.3 不良反应

两组未出现不良反应。

3 讨论

消化性溃疡主要指胃、十二指肠壶腹慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故称之为消化性溃疡。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者之比约为3：1。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡发病年龄相对较晚，平均晚10岁。消化性溃疡发病具有季节性，秋冬春交替较夏季更为常见。消化性溃疡临床表现各异，部分患者无症状，出血、穿孔、梗阻等并发症可作为首发症状。上腹痛是主要症状，多位于上腹部中部向右或向左，胃十二指肠后壁溃疡，尤其是穿透性溃疡，疼痛可辐射至背部。溃疡性疼痛是内脏疼痛，因此体表位置不一定反映溃疡的解剖位置。疼痛可以是隐匿性疼痛、灼热性疼痛、腹胀痛、锐性疼痛或饥饿性疼痛。消化性溃疡疼痛的特点为慢性规律性反复发作、周期性、节律性疼痛。大多数患者在上腹部剑突下有一个固定的、局部的压痛点。十二指肠球部溃疡的压痛点多在右侧，缓解时常无明显体征。消化性溃疡还有其他典型症状为食欲不振、恶心、打上腹痛、吞酸等，部分可出现上消化道出血、贫血、消瘦、乏力等。这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加[3-4]。然而，近年来随着人们饮食结构的改变和生活节奏的加快，年轻人的发病率呈上升趋势。临床和实验室研究证实，幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症的分布基本一致。根除幽门螺杆菌可消除胃部炎症。此外，饮食不当、环境因素、动脉硬化、胃血流不足等也是消化性溃疡的重要原因[5-6]。

中医将消化性溃疡归类为“吞酸”、“胃脘痛”等。致病因素很多，但脾胃功能受损的原因有：外感湿邪、七情内伤或饮食不规律，也有气血虚弱、气虚血瘀、长期患病导致的脾气虚弱、胃阴虚胃络瘀血[7-9]。而幽门螺杆菌感染多与毒邪内蕴，胃气失和有关。中医治疗本病以清热解毒、扶正和胃为主，根据其病机进行多器官调理，远期疗效优于西药。英芪和胃丸也即是胃安散，该药物是在胃安散基础上将其制作成为丸剂所得，它可以清热解毒、扶正和胃[10-12]。其成分有蒲公英、黄芪、白花蛇舌草、白术、陈皮、白芍、丹参、白芷、白及、海螵鞘以及厚朴，方中黄芪补中益气，白术健脾祛湿，厚朴宽中除满，陈皮理气和胃，与白术、黄芪配伍补气而不滞气、行气而不耗气，蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，白芍柔肝缓急止痛，白芷化湿，丹参活血化瘀止痛，白及收敛生肌止血，二药合用，养胃膜，复溃疡，海螵蛸制酸止痛，各种药物联合，可发挥清热解毒、扶正和胃之功[13-14]。该研究的成果显示，观察组上腹痛缓解时间、溃疡愈合时间（5.21±1.13）d、（4.12±0.12）周短于对照组相应的指标（7.56±2.23）d、（5.25±1.10）周（P<0.05）。观察组消化性溃疡疗效94.29%高于对照组74.29%（P＜0.05）。两组无出现不良反应。解乐业等[15]的研究显示，自拟中药胃安散对幽门螺杆菌感染临床疗效达到84.44%,对照组为74.44%,和该研究结果相似。

综上所述，英芪和胃丸对于消化性溃疡的治疗作用确切，可加速溃疡痊愈，改善症状，安全有效。