腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床对比

王艳

江苏省邳州市人民医院妇科，江苏邳州221300

对于子宫出现的异常病变，如果处于较严重的情况时，在临床上通常针对患者的病情综合考虑后，多数情况下会采取子宫全切的方法[1-2]。子宫全切术是治疗子宫相关疾病的常用方法，开腹子宫全切术具有手术操作简单，医疗费用消耗低的优点，然而有报道显示[3-5]传统的开腹子宫全切术在术后会对患者的身体造成一定的影响，即手术创伤大，术中出血量较多，同时能够导致患者激素分泌异常以及容易诱发一些其他并发症等，再加上手术本身的创伤疼痛将会给患者的生理心理产生影响；腹腔镜是近几年来发展起来的技术，由于其具有手术创伤性小，对患者影响较小等优点被广泛应用和研究。该文选取该院2017年1月—2019年12月期间60例子宫良性疾病患者作为试验对象，探究腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例子宫良性疾病患者作为研究对象，年龄范围32～56岁，平均年龄（43.1±6.3）岁，将上述患者随机分为对照组和观察组,每组30例。其中对照组患者年龄范围33～56岁，平均年龄（43.7±6.8）岁；孕次13次，平均（2.1±0.4）次；原发病：功能失调性子宫出血7例，子宫肌瘤15例，宫颈上皮内瘤病变3例，其他5例。观察组中患者年龄范围32～56岁，平均年龄（44.1±6.9）岁；孕次13次，平均（2.2±0.5）次；原发病：功能失调性子宫出血6例，子宫肌瘤13例，宫颈上皮内瘤病变5例，其他6例。对所有患者都实施子宫切除手术治疗,所有患者均符合该次手术要求，该次研究对照组的患者与观察组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过伦理委员会的批准，所有患者及其家属知情同意。

1.2 方法

对照组的患者采取经腹子宫全切手术治疗：首先对患者进行麻醉，等麻醉效果发挥作用后逐层切开腹壁组织从而暴露出子宫，对结扎周围的韧带、血管组织以及双侧输卵管进行分离，即进行双侧输卵管分离手术。观察组的患者采取腹腔镜子宫全切手术治疗：使患者保持截石位，同时给予静脉复合全身麻醉，制造气腹后在患者的左右下侧腹部作穿刺点。放置腹腔镜以及其他手术器械，在腹腔镜的辅助下处理子宫周围的韧带、血管以及组织，使其分离，经阴道将子宫取出。处理周围的异物后，检查无异样后再逐层关闭腹腔。上述所有患者在术后48 h内均静脉输注抗生素防止感染，24 h后拨除导尿管。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间以及平均肛门首次排气时间，同时对各组患者的术后并发症（术后感染、排泄异常、术后发热）进行统计。

1.4 统计方法

使用Microsoft excel 2013以及SPSS 20.0统计学软件对上述数据进行统计并分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术一般统计指标

两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间以及平均肛门首次排气时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术一般指标比较（x±s）Table 1 Comparison of general indicators of surgery between the two groups（x±s）

2.2 两组患者的术后并发症

两组术后感染、排泄异常、术后发热等并发症总发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症比较Table 2 Comparison of postoperative complications between the two groups

3 讨论

子宫全切术是治疗子宫疾病的常用手段，也是临床上治疗妇科相关疾病的常用手术方式，临床治疗中有阴式、开腹以及腹腔镜3种方式[6]。开腹手术是传统的治疗方法，也是比较成熟的治疗手段，尤其在治疗子宫体积大、盆腔粘连等伴有妇科疾病的患者中起着重要的作用。然而由于开腹手术存在切口长、术中出血量大以及对盆腔干扰大等一些弊端，使得其治疗效果不佳[7-8]。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术已经广泛应用到妇科疾病治疗中，根据患者的自身需求以及医护人员的建议，腹腔镜手术越来越受到医生和患者的青睐[9-11]。

该次研究以该院妇科收治的60例子宫良性疾病患者为研究对象，对患者实施传统开腹手术以及腹腔镜下子宫全切手术。研究结果显示，腹腔镜组患者的术中出血量(72.3±31.9)mL、手术时间(63.3±19.9)min、住院时间(4.3±1.3）d等指标以及术后并发症发生率均显著优于传统开腹组，提示腹腔镜辅助子宫切除术具有较好的治疗效果。该次研究与冯宁[12]的研究结果相近，该文研究试验指出观察组患者并发症发生率(4.00%)、手术时间(78.49±5.85)min、住院时间(4.32±0.57)d、下床活动时间(1.63±0.55)d以及肛门排气时间(0.78±0.12)d均优于对照组（P<0.05)。

综上所述，腹腔镜下子宫全切在治疗子宫疾病中发挥着较为积极的作用，相比于传统开腹手术具有明显的优势，能够缩短手术时间，同时减少术中出血量和术后并发症，有利于患者早日康复；也能缩短患者的住院时间，进而减少医疗费用，减轻患者及家属的负担。