快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用价值研究

王玉静 宋友友

(威海市立医院 山东 威海 264200）

人工全膝关节置换术主要治疗的是骨关节炎、类风湿性关节炎疾病，并针对膝关节畸形进行改善，帮助患者恢复关节功能[1]。但是，在手术后，由于创伤大、出血量多，患者的早期康复需要实施护理，减少疼痛度，提升手术效果。本次实验选取了2018年1－12月在本院进行治疗人工全膝关节置换术患者94例，通过护理改善患者的病情，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月－2018年12月在本院进行治疗的人工全膝关节置换术患者94例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性54例，女性40例，患者年龄在47～71岁，平均年龄为（55.6±1.8）岁。患者在一般资料的对比上不存在显著性差异，可以进行对比。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，主要是加强患者的术前宣讲，心理辅导，并对注意事项进行详细的说明，对其进行常规功能锻炼指导。观察组则采用快速康复外科护理，在手术前，对患者的心理状态进行评估，并制定饮食计划，对疼痛情况、手术情况进行分析，缓解患者心理压力。在手术中，选择合适的体位，并对麻醉方式进行选择，进一步保障手术的顺利进行。而手术后，则要加强镇痛护理，做好患者的肿胀护理，通过冷敷来减轻疼痛，并在3天后以热敷来促进静脉回流[2]。在患肢的保护上，也需要进行固定，缓解肿胀程度，防止屈伸痉挛。通过患肢位置的按摩来促进血液循环。在早期康复锻炼上可以加强专业指导，例如进行伸直和屈曲，并对股四头肌、踝泵运动进行练习，指导患者行走。

1.3 观察指标

患者疼痛程度、HSS评分、屈曲指数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组治疗一周后HSS评分为（82.3±3.2）分，对照组为（71.6±3.7）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，手术治疗一周，观察组的无痛+轻度疼痛患者显著高于对照组；重度+中度疼痛患者显著低于对照组（P＜0.05），见表。

2.2 屈曲指数在治疗1天后，观察组患者为（53.2±6.1）分，对照组为（47.3±6.0）分；在治疗一周后，观察组患者为（96.2±4.6）分，对照组则为（88.6±4.7）分。两组差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

患者的肿胀程度与疼痛具有相关性，即肿胀越为明显，患者的疼痛度就越高，因此，如何控制患者的肿胀问题，是全膝关节置术康复治疗的重点。应用快速康复外科理念，能够结合患者病情对手术围术期的护理方案进行优化，并采用科学的方式进行疼痛缓解，提升患者治疗的舒适度。

在手术后，及早的开展功能性训练，通过康复计划来改善患者康复状况，能够有效的控制并发症，并提升患者的康复速度。患者术后会存在很多并发症，如深静脉血栓、肺部感染等，这些都会影响到手术治疗效果，并加重患者的心理负担[3]。而早期康复护理中的功能锻炼能够对并发症进行预防。此外，关节功能的恢复用时长，出院后患者自我保护能力也十分关键，因此，要加强对患者的宣讲，提高自我管理能力。

综上所述，快速康复外科护理可改善人工全膝关节置换术患者病情，有利于缓解疼痛，恢复关节功能，患者康复速度快。