儿童肱骨髁上骨折愈后肘内翻的手术治疗策略

（第二军医大学，上海，200433）

前言

通常来讲HCF病症是现今临床中比较普遍的病症之一，而患儿一旦患有HCF病症则很容易出现DE畸形，也就是说DE畸形是HCF病症的一种并发症[1]。针对该种并发症就需要采取有效的手术相关治疗方式。

1 一般资料以及方法

1.1 一般资料

本研究实际选取2017年9月到2019年9月之间存在HCF病症DE畸形的48例儿童患者作为实际研究对象，对其均实施LCWO联合KW手术治疗方式，探讨手术效果。在该48例儿童患者中有23例男性儿童以及25例女性儿童。儿童年龄则主要是集中在了7岁到11岁之间。其中病症部位集中在右侧的患儿有36例，病症部位集中在左侧的患儿则有12例。在致病原因方面：其中12例儿童由于跑步摔伤而导致，25例儿童由于骑车跌倒而导致，还有11例儿童则由于高处坠落而导致。此外48例儿童患者手术之前肘内翻实际角度均处于18°到35°之间。

1.2 手术方法

相关医护人员对患儿实施臂丛有效麻醉，沿患儿肘外侧取切口，手术切口需要保证在5cm，之后医护人员沿患儿肱桡肌以及肱三头肌两者肌间隙将桡神经以及肱桡肌实际向内进行有效牵开，对骨膜进行实际剥离至鹰嘴窝区域。进而将肱骨后侧以及前侧和外侧予以实际显露。在此基础上相关医护人员对患儿鹰嘴窝区域的平行关节线实际实施远端截骨操作，而近端的截骨线需要向远端以及尺侧实际斜行。在此过程中相关医护人员需要对内侧皮质以及内侧骨膜保证其实际完整性。之后将楔形骨块实际取出并将前臂有效外展与截骨面良好对合。完成上述操作之后相关医护人员利用克氏针从患儿外上髁以及肱骨内进行有效的交叉固定。术中医护人员需要确认患儿肘关节实际提携角的纠正状况并对肘关节外观予以确认。

1.3 术后处理

术后相关医护人员需要对患儿肘关节进行石膏托的实际固定，石膏托屈曲实际角度为90°，固定时间集中在3周到4周之间。在此期间医护人员还需要对患儿进行松拳活动以及主动握拳等相关活动的有效指导。术后3周到4周对患儿石膏托予以良好拆除，并指导患儿实际进行前壁旋转以及关节屈伸方面的功能锻炼。而术后10周指导患儿进行X线复查并针对患儿截骨实际愈合状况决定克氏针是否取出。而一旦将克氏针实际取出之后患儿则可以主动的有效的进行肘关节区域的良好活动。之后还可以进行较轻物体的举提实际练习[2]。

1.4 统计

本研究实际利用统计SPSS18.0软件对48例存在HCF病症DE畸形的儿童患者手术治疗相关数据给予严格有效的统计分析[3]。

2 结果

本研究中48例儿童患者经过LCWO联合KW手术治疗之后，47例儿童患者截骨后实际愈合较为良好，还有1例儿童患者则表现为延迟愈合；48例儿童患者中40例患者得到良好矫正，8例患者内翻实际低于10°；此外48例儿童患者在HSS功能评分中：46例评分为优，2例评分为良。

3 讨论

通常来讲现今较多的医学研究者认为，存在HCF病症的患儿往往由于骨折远端尺倾而产生DE畸形状况。而肱骨一旦出现缺损性尺侧皮质或者是压缩性尺侧皮质等则较为容易产生尺倾进而导致肘内翻状况的形成。一般来讲肘内翻实际角度大于18°时就已经对肢体外观产生了一定的影响，同时在日常生活方面也较为不便。因此在该种状况下实施手术治疗是非常必要的。本研究中48例存在HCF病症DE畸形的儿童肘内翻实际角度均处于18°到35°之间，适合于进行手术治疗。而以往家长往往对手术治疗存在一定的疑虑，因此针对该种状况相关医护人员就需要对患儿家长进行LCWO联合KW手术治疗方式的实际讲解以及告知。在和患儿家长做到有效沟通并达成信任关系之后方可实施手术治疗。进而通过该种方式避免术后发生不良医患矛盾。本研究中48例存在HCF病症DE畸形的儿童患者经过LCWO联合KW手术治疗之后47例儿童患者截骨后实际愈合较为良好，1例儿童患者则表现为延迟愈合。此外40例患者得到良好矫正，8例患者内翻实际低于10°。所有儿童患者在HSS功能评分中：46例评分为优，2例评分为良。由此也能够较为明显的看出LCWO联合KW手术治疗的实际有效性。总结来讲对于存在HCF病症DE畸形的儿童患者实施LCWO联合KW手术治疗能够有效改善儿童肘部畸形，是现今临床实践中较为有效且便捷的手术方式，因此可以将该种LCWO联合KW手术方式予以大范围推广宣传，促使更多存在HCF病症DE畸形的儿童患者受益。